上次是受梓劲邀请而获得一次和大家讨论的机会，而这次是我个人主动请缨。其实我的目的也比较简单——上次的话题《身心健康》是开了个头，按照我们师范生习以为常的“课程设计”，现在是“下一节课”的时间。（笑）

我们先回顾一下上一次我极力想表达的内容：身、心健康是交互的，而我个人从心理学出发，认为是选择了不健康的生活方式做成的；心理谘询是“成长性”的，咨询师需是接受了长时间技术训练的人；我认为人的心理健康有个称为“弹性”的重要因素，它不是一个严谨的概念，但大家应该见字生意也能联想到一点。

那今天的内容又是什麼呢，今天我们会去聊聊那些见到了“死亡”的人——病人。
群裏有很多人是医学生，深谙“人的有限性”——人的时间不是无限的，人是会死的，人的能力不是无限的，会被强大的外力折服。不知道大家第一次体会到人的生命是有限、会终结的是在何种年纪、由於什麼事情，但我能肯定大家当初受到的一波波震撼——在考验生死的关头，其他的一切是多麼的不重要、不真实。

大家应该还能回想到一点，我上次聊到的“虚假价值”——价值不是事物的客观属性，是人定出来的，人通过追求虚假价值来获得生活的意义——也就是我们所说“价值”，那是【对抗死亡的方式】。
价值是对抗死亡的方式。

由於人认识到自己的有限性，所以有两条路摆在他面前：1、逃避死亡，也就是，不要牺牲，不要受苦，不要冒险，不要生病，不想死；2、对抗死亡，亦即是，我要付出，我要历练，我要吃苦，我要冒险，我要健康，不怕死。前一条路无疑是更舒服的，后一条路的人过得更动荡，但前者不知道，在他/她放弃了承受苦痛的时候，也失去了生活的快乐，同时，还有无尽的孤独、寂寞、恐惧等待着他/她。而选择后一条路的人，人各有志，发展出了各种各样的生活方式和价值，於是呈现在我们眼前的，是一个多元化的世界——
价值是多元化的，本没有高低之分。不是唯有读书高，你能喊这个口号，我也能喊唯有泡妞高、打机高、唱K高。不是唯有入党高，你能这样坚持，我也能稳守唯有屁民高、商人高、教师高、孩子高、步步高。这是人各自为自己的生活选择的意义。

我们刚才在聊，谁选了什麼道路、选了什麼生活方式，好像有点宿命论的意思，一选事情就完了，我建议大家不要这样想，有违现实，实际情况是——你在不断地选，你拥有一定的自由去发生转变。假如有人感觉自己是变不了了，在心理谘询的情景下，那是他/她不愿意改变，他/她需要保持现状来满足自己。可能又会有人想到，那心理谘询就是要强迫去促使人变成某种样子吗不让人保持现状？怎麼说呢，就像人生病了，有人去医院，有人不去，有人听医嘱，有人不听一样，心理谘询不是教育，它的主动性相对弱一点，它是让人重新把握自己的生活。
好的，人在不断地选，选择用什麼价值来填补自己的生活，选择成为一个怎样的人，选择现在自己的感受，选择事情需要承担的后果——在这里我们不是在谈一个世界观，而是一种【理念】。我们不是说，客观来说，人是不断选择的，总是保持主动权，不是这样，我是在说，我们咨询师怀著这样一种态度——人的生活是自己选择出来的，你说你小时候没有能力选择，现在变成这个样子，我说你狗屁，你【现在】能这样说，为什麼你不【现在】就变。

说到了这里，我们能够明白，人终究是要为自己的生活负责的，所有逃避责任的理由，在咨询室都是不予接受的——这事到了医院也一样，所有不能健康生活的理由，都是自取灭亡。
不过，学医的人、学数理化的人，了解什麼是功能、结构、规律，有些事不为人的意志所转移。所以我需要再次明申，我在聊的不是【世界观】而是心理谘询裏【行之有效的理念】。为什麼我会如此强调对方的选择，如此强调他/她的下场是自己选的，因为假如我稍微让步，对方马上就会推卸一切的责任，从改变自己、对抗死亡转为对抗环境、怨天尤人。

之前我请梓劲协助我询问一些“难搞”的情况，其实我就是想看看，发现了自己有限性的人——体验着身体疾病的人——在给钱获得医疗服务的时候，是持有怎样的一种态度，结果一个模糊的“难搞”，引出了很多我意想不到的内容。现在，我们试试用上面所了解到的东西，聊聊这些情况。
好的，我第一个聊的是嘉敏给到的例子：一个面瘫的病人，脾气很大，出针的时候只要弄疼他一点点就会怒瞪你然后叫换人。
在这里假如我们排除一些环境因素：下针的人可能不熟练、下针可能就应该有点痛、医院的服务不好让他窝火之类的，我们排除这些，单独看他生气这个事大家看到了什麼？大家会看到一个选择——他要生气，不是这件事让他生气，而是他选了对这件事生气。有的人举一反三，就想要开始驳斥我的这个结论了——那他平时脾气大吗、怎麼能这样抽离出来讲，等等。这些举一反三我在咨询室裏见识过了，事实上我完全不需要雄辩什麼，他的生活说明了一切，既然他选择了生气，那别人一般说如何对待他、对他印象会如何，既然他选择了生气，他的身体会怎样，他的工作表现会怎样。假如他真的平时脾气不大，现在来生气，那我认为这个人绝对的有问题，他平时极可能是一个窝火的人，很受气，现在来到了医院就成为【大人物】了，就发一发脾气以表君临天下。大家可以看到，我需要雄辩吗？我需要驳斥什麼吗？不需要，假如他生活一坨烂泥，那是他选的，他已经把一切的结果用他的生活昭示天下了。

承接不强调教育对方和一味理智这个话题，下面我们可以讨论冯劲伦给出的例子：有些人对年轻的医生特别不信任，认为医生这做不对那做不好，这些人可能会有一定的医学知识，但水平不好，对医生持一种指手画脚或轻蔑的态度。
我们再次先排除外部因素——不是说外部因素不发挥作用，而是，假如我们想讨论这种人为何会这样子，大家想了解一下其心态和动机，大家想了解怎麼应付这种情况，就不妨先排除外部因素——来单独看“这种人”。为什麼他要指手画脚，他生活裏平时是不是指手画脚，一个患病的人为什麼要这样子。答案基本不是预设的，即使在咨询室，这也需要4到5次的会谈——按照一周一次的频率——才能了解他的世界。按照我的知识和经验，我首先联想到的是，那个面瘫的病人，我说过他有可能是个平时窝火的人，然后来到医院就变成了【大人物】。为什麼要生气、要指手画脚，因为他需要，他太他妈需要了，他需要这个来维持自己良好的感觉，让他感觉自己依然在操纵自己见到的东西，让他感觉自己不是一无是处，让他感觉自己能和医生对上话而非任人宰割，让他感觉他的自我强大。人如果处处受挫，最先想到的是接受认同和称赞的需要，而非去承受这些事。人如果一直被教导人需要显得能干，那他在弱势的时候不会想到自己接受指引、承认失败，而是最先想到怎麼换个方式继续展示自己的“能干”、“厉害”。【人之患，好为人师。】

他的这些需要，就是他对抗死亡或逃避死亡的方式所要求的，所以他作出了一连串的选择。
人不一定都意识到自己所选择的那些达成生命意义的方式，但他一旦清楚地意识到了，他就会掌握更多的主动权，不过怎麼用这个主动权又是问题，比如有些人除了学习第一、还要求处处第一，工作业绩又第一，人缘又第一，自己随便去学个车又想第一，自己去考个普通话又想轻松第一，选修个自己经常不去上的课，在看成绩的时候依旧想第一。有这些要求本身有没有问题？就价值多元化的角度来说，喜好优秀是完全没有问题的。但假如当事人样样要求第一之余，自己拼了命去达成结果累成狗，进而感觉自己活得不好；又或者当事人要求什麼到第一的同时，自己有点做不到，就非常自责、沮丧、悔恨；这就出问题了。这个就是【异化】，事物通过发展而成为了自身的对立面，本来是对抗死亡、发展生活意义的方式，结果变成了推你去死、限制生活的方式。所以在理性-情绪疗法裏面有一句名言“绝对性的想法，是人类悲剧的核心”。
在这里，我打算回到更贴近心理谘询的话题，以下面的一个例子开始，这事来自周楚莹（CY）的例子：她班裏有一个人很好，开朗的女生，她每样都很好，但最后得了抑郁症，还出现了幻听，结果休学了。

CY班裏的这个人我压根不认识，我接触到她的话，我会更能理解她的世界，但现在作为一个例子来讲，我仅仅是通过自己的臆想，把她作为一个牺牲在【第一】裏的悲剧人物。就我个人来说，“优等生”、“乖孩子”、“老好人”这类人，是心理谘询的庞大客户群，因为他们很容易出问题，他们的优秀先不是自己选的，是外加的——“你要好好读书呀”、“将来到了大学就厉害了”、“别紧张好好考”、“就这点事你就受不住了吗，不准哭”、“别跟那些人玩”、“这事你做得来吗，你不懂的”、“枪打出头鸟你知不知道”、“听话！”——他们的自我附属於外部，附属在别人的期望上，价值不再多元化了，反而越来越单一、越来越绝对，感觉生活越来越荒诞、没有乐趣、不痛快，自己越来越弱小、承受不了失败、充满了恐惧。这是让人非常心痛的，一个优秀的人，由於这些人格、心态的因素，成为一个生活的悲剧，失去生活的意义，做不了他/她本身能够达成的贡献——真是给我们的教育自打嘴巴。

这些情况自然是需要来到咨询室——绝对不能是半桶水的那种，不是那种通过所谓的“人生阅历”给你讲故事的那种，更不是那种给你解释两句你得了什麼病就开始开药的那种。我个人，和大部分咨询师意见一致地认为，【解释】这个做法，在改变一个人来说，是无力的甚至是反效果的，在心理疾病的处理上，我认为随便开药是【逃避性】的，不面对生活和内心的，让人得不到成长的。抑郁和幻觉，并不是那麼不堪的症状，甚至有和幻觉进行对话的疗法——这是开药的人懂的？心理谘询不是一种“恢复原状”的治疗，正是因为当事人保持原状，他/她才走到了今天这一步，心理谘询是和当事人一起作战，让人发展出新的自我来适应生活，假如人没有这样的发展，那些问题就是【必然的】，终会到这一步，别说开药，你一个核弹毁灭现在的文明，让人类再发展一次也会这样，人的问题就是人的存在方式。心理谘询也不是对人进行教育，给他/她讲道理，但由於它是助人发展的，我们把它看作是持有“教育模式”的，是有点讽刺，问题从“教育”中来，然后由“教育模式”去解决。

所以对於那些所谓的不开药不行的病症，我们不是否认它们的存在和吃药的必要性，而是假如我们做得好点，当事人不会走到这一步，不需要到精神科吃精神分裂症的药，这是心理学应用的一个失败，也是生活方式或文化的一种失败。