肝病是HIV感染者发病和死亡的主要原因，而在这个能更安全、更有效地治疗丙型肝炎的时代，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）很快就成为这一类人群中最常见的肝病类型。NAFLD在HIV感染者中很常见，并且这些病人比未感染HIV的个体更可能进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和NAFLD相关的纤维化或肝硬化。目前有一些发病机制假说以解释HIV感染者NAFLD的严重程度，这些机制包括肠道微生物的影响，以及代谢、遗传和免疫因素。
未感染HIV病人脂肪肝的发生机制是过量脂肪酸在肝脏中积累，而对于HIV感染者，肝细胞损伤、炎症和纤维化进展，均是脂肪肝复杂发病过程中的一部分，不是单一的机制所导致的。

HIV感染者由于其老龄化、传统的NAFLD风险因素过多、肠道-肝脏轴基线紊乱以及HIV感染和ART相关机制的额外影响，容易处于特别高的风险中。

一、肝脏脂肪变性的继发原因：ART、HCV和酒精
NAFLD的传统定义不包括肝脂肪变性的继发性原因，而其中一些（例如药物诱发的、HCV相关的和酒精诱发的脂肪变性）在HIV感染者中常见。一些ART药物，特别是核苷逆转录酶抑制剂（NRTIs）和早期蛋白酶抑制剂与脂肪变性和肝损伤相关，并且还促进高甘油三酯血症、胰岛素抵抗和内脏肥胖的发生。此外，已有报道双脱氧核苷类似物去羟肌苷和司他夫定与线粒体损伤相关，导致微囊脂肪变性和严重的肝损伤。由于这些毒性，目前这些药物很少使用。来自现代ART时代的文献未发现ART药物或持续使用时间与NAFLD之间的关联，而更多关注抗病毒治疗方案对代谢的影响。此外，HCV几乎在所有情况下都可治疗，其他假设的继发原因，如营养不良，在HIV感染者中很少见。因此，这些继发因素未来在NAFLD发病机制中可能不太重要。
酒精消耗量和酗酒率在HIV感染者中比普通人更为常见，并且与HIV感染者的ART依从性降低和病毒抑制减少相关。此外，酒精使用模式可能是预示单一HIV感染者和HIV-HCV共感染者晚期肝病的血清学证据。然而，NAFLD和酒精性肝炎病人的肝损伤在组织学上无法区分，并且NAFLD的定义是要求在没有摄取酒精的前提下。虽然NAFLD在诊断时通常推荐戒酒，但是构成实质或饮酒所致的肝毒性水平仍然是不确定的。为了试验目的，通常定义2年期的大量酒精摄入量，男性每周饮酒21次以上，女性每周饮酒超过14次，不同文献中的定义差别很大。横断面研究表明，大量饮酒、超重或糖尿病对一般人群肝脏结局可能产生协同作用。然而，关于轻度或中度饮酒是否可能对肝脏和心血管具有相反的保护性作用也存在争议。因此，关于这种关系的许多重要问题仍然没有得到解答。没有研究系统地分析不同饮酒水平对HIV感染者NAFLD自然病史的影响，但因为酒精摄入是一种潜在的可改变的风险因素，建议病人避免过度饮酒是治疗NAFLD的重要组成部分。

伙计，戴套会不会传染？麻烦告知下谢谢

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我是跟陌生女人接吻，不知道会不会感染艾滋病，八周后阴性，可以排除吗，但六周的时候去人民医院采血，采血人员拆一次性针头的时候，没有立即扎进去，左手整理了一下针头塑料管，手套碰到了针头，不知道会不会感染

我就有轻微的脂肪肝

刚确诊了，该怎么办？