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手术记录(主动脉瓣,升主动脉置换及弓部主动脉部分置换)

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看了很多人的病情记录,给自己很多的启发。
为了回馈大家,整理一份上周开始的住院日志,希望多多少少能够给大家一点有用的信息。先交代下本人的情况。
男,37岁,目前工作生活在日本东京。
手术是在东京的顺天堂医院做的。
在医生的建议下,我选择了生物瓣(Inspiris Resilia主动脉瓣)。
据说这个主动脉瓣的寿命是20年左右,而且2次手术可以不用开胸,也不用吃华法林(目前在吃“拜阿司匹林”)
为了提高生活质量,我选择了这个。
我的病症:先天性主动脉瓣二瓣化畸形,升主动脉扩张(53mm),弓部主动脉扩张
手术内容:主动脉瓣,升主动脉置换及弓部主动脉部分置换。
3/23(周一) 住院,买好了胸部的固定绷带以及增加肺活量的练习器,之后是各种检查
3/24(周二) 还是各种检查还包括洗牙(防止牙齿的细菌感染到心脏瓣膜)
3/25(周三) 除了检查之外,还有最重要的手术说明(就是手术内容,并发症,麻醉,输血的风险),
另外由于进入ICU之后手脚是被绑住的,还要签署同意手脚被绑的确认书。
3/26(周四) 手术日,早上第一场手术,8:30开始,穿上纸裤和手术服进去之后,没多久就进入深度睡眠了。
据家人说手术下午13:30结束,一共5个小时,实际的手术时间是1个半小时,别的时间是麻醉以及观察。
大概在17点左右恢复意识,主刀医师过来和我打招呼并且握手。告诉我手术很成功,因为没有大出血,所以也没输血。
喉咙口的呼吸导管很难受,不过还好时间不是持续很久,30分钟后就帮我拔出来了,瞬间感觉舒服了好多。
(看见很多人说这个时间段会口渴强烈,但我并没有特别感到口渴)
之后就是漫长的ICU时间了。浑身插了很多导管(腹部三根,尿道一根,起搏器一个,右手及右颈各一个吊针)
左手及左右脚各一个类似于测血压的东西绑在那边,每隔2,3分钟都会顺次收紧放松,不知道是什么原理,
是为了测我的血压呢,还是为了保持我手脚血流通畅呢。。不得而知。
人很清醒,完全睡不着,看着自己血压,好低好低,经常有一瞬间血压低于70,然后机器就在那边叫了。
非常无聊,非常难熬,时间慢得像停滞了。
3/27(周五) 好不容易熬到了早上,这个时候才是最大试炼。由于血压太低,我发现自己没发坐起来了。
刚把床头抬起来就晕的不行,试探几次之后护士让我把脚放下床,我努力的尝试了一下之后,突然头一黑,昏厥了。。
医生都过来了,不知道多久后我醒过来了,感觉像是睡了一觉,他们说我大概昏迷了3分钟,因为头上的血都到脚上后,大脑供血不足就昏过去了。
后来他们把我脚举起来,让血再倒流回去。
之后我休息了快2个小时,之后换了个护士过来,这个护士就比较有经验,顺利的让我做上了轮椅,但是突然我觉得剧烈的头胀和呕吐感,
在这呕吐感结束之后,意外的我居然适应了。终于我可以坐起来了。在拔掉尿管和颈部的吊针之后回到了普通病房。
护士拿来了午饭(秋刀鱼和粥的定食),跟我说要是没胃口的话,不用勉强吃。。
但是我肚子都要饿扁了,拿过来5分钟就吃完了,护士惊到了。但是晚饭就没胃口了,勉强地把粥吃完。
虽然我的血压都是80左右,不过还是能够在护士的搀扶下走路。
为了及早适应和康复,我尽量都是坐在床上,而不是躺着。实在累了再躺下休息下。
晚上拿了止疼片之后休息,基本是2,3个小时醒一次,也睡得不太好。
然后是头也是疼的不行,像偏头疼一样,还有发烧38度,晚上拿了个冰枕头,这样熬到第二天。
3/28(周六) 已经更可以适应坐姿了,但是喉咙疼,头疼,伤口疼,靠着止疼片勉强维持。
为了尽可能的动起来,我每天坚持刷牙四次。。
因为头疼还是继续拿了冰枕头,之后发现自己突然又好怕冷,身体状况每天都在变化。
继续拿了止疼片睡觉,还是睡睡醒醒。
3/29(周日) 今天上午东京罕见的下起了大雪,樱花和雪片交融的景象让很多护士都惊叹了起来。
可惜由于新冠的原因,让很多人也没法外出欣赏这奇特的美景。
疼痛感已经好很多了,为了康复,牵着跟吊水杆在病栋里面练习走路。
之后尽可能在休息厅里面坐着,而不是待在病房里面。
但是头疼还是没有改善。今天一个好消息是肋骨那边的导管可以拔掉了,轻松挺多。
下午护士又帮忙洗了个头,舒服很多。
晚上挂水的时候出现状况,两种水同时挂,造成心脏负担加大,心脏剧烈跳动,跳的感觉都快窒息了。
赶紧让护士把停掉,之后心脏终于恢复正常了。
晚上肯定也是睡不好的。。
3/30(周一) 由于挂水已经全部挂完,装在我右手上4天的针管终于可以拔掉了。
今天进行了肺呼吸练习器的练习,说是要一天吹100次,每吸一次都很疼,但是坚持着做下来了。
继续在楼道里做康复练习,早上3个小时走了4000步,本打算今天走满1万步,但是下午突然开始头晕,
睡了一个下午,晚上也没精力练习了,1万步的目标没有达成。。
晚上的时候突然出现另外一个问题,由于喉咙发炎,痰又源源不断,躺着睡觉的时候,会引起咳嗽。
而咳嗽会加剧胸口的疼痛。
没办法,我只能坐着休息了一个晚上,由于休息不好,第二天头更胀了。
3/31(周二) 终于要迎来胜利的曙光了。今天把肚子上剩下的人工血管和心脏积液的导管也拔掉了。
心脏起搏器和伤口上的绷带也去掉了。终于和正常人一样了。
然后医生告诉我后天可以出院了。
下午被叫去楼下参加复健了,复健的场地好大,一个超级大型的健身房。
一个多小时的时间,练习了自行车,拉伸,还有走路。累得不行。。
晚上因为喉咙问题还是没有睡好,但是头疼已经缓解挺多了。
4/1 (周三) 今天上午终于洗澡了,太爽了。
下午继续复健,还是老项目,拉伸,自行车和走路。
晚上喉咙问题已经减轻很多了,但是新来了个病人,晚上睡觉打呼震耳欲聋。
继续没有睡好。。哎。。
4/2 (周四) 缴费,出院 。照到了久违的阳光,真好。
目前恢复得不错,医生知道我要尽早回去上班,伤口就开了13cm,这样恢复起来也会快点。
由于新冠的原因,不能去公司上班,4/6开始在家远程办公。(也是得到医生许可的)
可能中国和日本对于病情的思考方式不同,但是积极地进行自我康复这一点上我是非常赞同的。
人的身体是很神奇的,练习越多适应起来也越快。目前我每天走6000步以上,昨天顺利走了1万步。
另外每天还要做一套力所能及的拉伸运动,
头脑胀痛的问题已经好很多了,希望大家也能早日恢复健康。


IP属地:日本1楼2020-04-04 15:25回复
    对于楼上两位的疑问,可以去搜索一下TAVI,
    全称是“经导管主动脉瓣置入术”(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVI)
    通过大腿动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置入。
    日本2013年的时候已经划入医疗保险范围了,中国不知道是否已经进入医保。
    不过中国的医疗水平不断的在进步,10年后肯定是不成问题的。


    IP属地:日本6楼2020-04-05 05:09
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      不知道为什么,出院回家之后经常会觉得很怕冷,昨天下午又是手部发冷,出去走路走了3000步,后来身体就暖和了


      IP属地:日本来自Android客户端7楼2020-04-05 06:02
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        今天又走了8000步。已经可以正常速度走路了。就是喝水只能小口小口喝,否则经常会呛到。


        IP属地:日本来自Android客户端8楼2020-04-05 20:32
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          今天是手术后第一天工作,感觉还不错。当初医生说手术后一周就能上班了,我还真的很怀疑,现在看来是真的。利用工作的间隙,继续出门做康复,今天又走了一万步。


          IP属地:日本来自Android客户端9楼2020-04-06 18:38
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            今天又走了一万步,这两天的血压也终于上到100了,喉咙的状态也有好转。今天早上起床还会感觉到头胀,不知道是不是药的副作用。


            IP属地:日本来自Android客户端10楼2020-04-07 19:19
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              今天一万步的任务完成了。走的时候非常的喘,稍微有点头昏眼花,但是总体问题不大。喉咙里面依旧有很多痰的感觉。


              IP属地:日本来自Android客户端12楼2020-04-08 19:23
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                昨天安倍宣布了紧急事态宣言,今天路上并没有感觉少了很多人。不过靠着这波疫情,能够在家悠闲的工作也算是一种安慰了。


                IP属地:日本来自Android客户端13楼2020-04-08 19:30
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                  不知不觉已经出院一周了,今天照旧完成一万步的复健。已经可以快步走了,虽然还是很喘。今早起来头很胀,血压也只有93,看来还是会反复的。


                  IP属地:日本来自Android客户端17楼2020-04-09 21:01
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                    今天照旧走了一万步。 突然想要说说自己这个病症。病症名是先天性主动脉瓣二叶畸形,出现的几率是0.5到2%,也就是说100个人里面有1到2个人是这个疾病的,所有比率还是挺高的。第一次查到这个病的时候是初一体检的时候,由于主动脉瓣关闭不全,血液会反流,所以在听诊的时候会有杂音出现。之后体育活动受到限制,甚至差点影响参加高考。但是我自己什么感觉都没有,还经常打篮球。后来到了日本之后,日本的医生反而建议我要多多运动,因为我心脏的各项指标都正常,限制运动的话反而会增加糖尿病和高血压等疾病的风险。我也听取了医生的建议,每周末都有游泳和打篮球,保持着健康的生活方式。但是两年意外出现,我的升主动脉扩张了,而且已经达到49mm.


                    IP属地:日本来自Android客户端18楼2020-04-10 18:37
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                      其实在16年年末的时候,我就觉得身上出现异常了。以前打完篮球后,之后的一周都会很神清气爽,但是后来每次打完球都会觉得胸口很闷,乏力,而且会经常会头晕。去了医院心内科和耳鼻喉科检查都没查出原因。现在想想应该就是主动脉开始扩张了。18年3月查出主动脉扩张之后,医生就建议我每天散散步,不要再去打球,游泳或者是从事别的激烈运动了。我也听从医生建议后,头晕和胸闷的症状就减轻了。
                      因为主动脉瓣的问题,我每年都会做定期的超声心电图检查,但是为什么之前主动脉扩张没查出来,一直到涨到49mm的时候才查到呢。这个我很疑惑。
                      之后两年时间49mm的升主动脉涨到了53mm,不做手术的话已经很多有风险了。下面这个表是主动脉瘤破裂和解离的可能性情况。
                      主动脉直径 破裂率 解离率
                      不到40mm 0% 0%
                      40mm~49mm 0%~1.4% 3%~8.5%
                      50mm~59mm 4.3%~16% 7.7%~8.5%
                      60mm以上 10%~19% 13%~28.6%


                      IP属地:日本20楼2020-04-12 06:18
                      收起回复
                        如果只是先天性主动脉瓣二叶畸形的话,反流不是很厉害,或者有明显症状的话,不用急着更换瓣膜,但是主动脉扩张就不一样了。一旦主动脉破裂了,很多时候送医院是救不回来了,就算救回来,后遗症的可能性也很大。所以能做手术的话,不要拖,否则后果不堪设想。
                        我查了很多资料,上面都有明确记载先天性主动脉瓣二叶畸形和主动脉瘤(升主动脉扩张)存在组织学上的关联性(具体病理原因还不清楚)。所以各位如果是自己患病或者是身边朋友患病的话,每年例行检查时切记让医生查查主动脉是否有病变。


                        IP属地:日本21楼2020-04-12 06:30
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                          下图是日本1999年到2013年的数据,蓝色的生物瓣,红色是机械瓣。欧美也基本是这个趋势。希望将来有更好的瓣膜能被开发出来。


                          IP属地:日本来自Android客户端24楼2020-04-13 20:48
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                            今天是出院后第一次复诊,不知不觉距离出院已经10天了。主治医生说恢复的不错,然后给我增加了一个减胆固醇的药。日本的复诊里面都是带复健的,依旧是自行车,走路和拉筋。由于疫情的原因,明天开始医院的复健中心也要停业了。。


                            IP属地:日本来自Android客户端25楼2020-04-13 21:00
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                              今天是手术后第21天,果然如同很多病友所说,胸口的疼痛感好多了。肚子上三个洞洞的结痂和胸口的结痂也基本都掉了。走路散步的话走平地已经很自如了,就是上坡会有点喘。脸色也好转挺多了。就是血压有点低才90出头。。看看之后会不会提高点。


                              IP属地:日本来自Android客户端27楼2020-04-16 18:36
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