来访者者不愿意说话，心理咨询师首先会判断不说话的原因是什么？
心理疏导需要把握一个时机，可以旁侧敲击，用轻松，诙谐，幽默的方法去对话聊天，借用自己身上发生的一些事情让心理患者感同身受，让心理患者感受到自己和其它人没有什么两样，放松自己的心态。

1.理解对方不愿意说话背后的动机和需要
比如，有的人到精神科是被家属强行带来就诊的，或者有的青少年被家长带来进行心理咨询。
这样的患者或者来访者，不说话背后的想法就是现在坐在我面前的这个医生或咨询师，一定是和我的家人、父母串通的，来说服教育我的。
遇到这样的情况，首先我们会当着他和扭送他来的人面说告诉他心理咨询的保密原则。
“我会和你单独谈，你跟我说的所有话，如果你不愿意我告诉别人，那么我一句都不会说。除非你要伤害自己或者是危害他人的例外情况才会告诉你家属。”
我们还要告诉这位来访者，无论你今天愿不愿意和我谈，这50分钟愿意谈什么，我都尊重你。今天的主角是你，我会以你为中心。

2.允许对方的沉默
其实在咨询室中，除了有声的语言，目光注视、身体语言、陪伴也是一种语言。
在咨询界有一些传奇个案，来访者来了一次又一次，从来不说话，但是还继续自愿预约来。咨询师就一直做无声的陪伴。当然这是比较极端的个案，在实际工作中，遇到过有来咨询但前半个小时一句话不说，或者一进咨询时就哭得泣不成声，在咨询师的陪伴下哭了一节咨询，第二次来能开始说话的情况。
3.如果来访者不配合，或者不能用语言表达，可以使用表达性艺术治疗等手段
比如选择性缄默，尤其是儿童中常出现这种情况，有的孩子以前说话都很正常，某一天突然不说话了，或者只对父母或父母中的一位说话，在学校不说话，对外人不说话。这种情况要注意和自闭症的鉴别，如果排除自闭症，有一定困难是选择性缄默，也就是孩子这种行为背后是心理问题。那么，可以使用沙盘等手段和他进行工作。

沙盘是在一种通过在放有沙子的箱子中放置玩具等进行分析和治疗的心理技术。尤其适用于儿童青少年，也可以用于成人。