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头晕头痛偏头痛与枕大神经及椎动脉的关系

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头晕头痛偏头痛与枕大神经及椎动脉的关系
头痛偏头痛与枕大神经等头部神经卡压关系很大。
枕大神经由C2脊神经后支的主支和C3脊神经部分后支的分支组成。也就是说,枕大神经主要是从寰椎和枢椎之间穿出。
故,凡是寰枢椎的错位都可能压迫到枕大神经。
该神经分布于枕后、头部两侧及顶部的皮肤。
与椎枕肌(头后大小直肌、头上下斜肌)、头半棘肌关系密切。
也就是说,这些肌肉、筋膜的黏连、紧张,也会卡压枕大神经。
枕大神经的卡压,会造成偏头痛,甚至全头痛。见过最严重的头痛,患者形容,每天24小时,只有4小时是可忍受疼痛。
枕小神经卡压也会引起头痛。它由C2、3脊神经前支构成,即,从枢椎和第三颈椎之间穿出。分布于耳后枕部皮肤。
第三枕神经是由C2~C3发出。穿过斜方肌分布在枕后部。卡压后可以引起头枕部疼痛。
这种头痛非常常见,手法松解软组织(肌肉筋膜)、纠正寰枢椎的错位效果最好。
头晕和头痛往往是伴随的。因为神经血管是伴行的。所有卡压神经的因素都可能卡压血管。
颈椎问题导致头晕的解剖基础是椎动脉从第六颈椎开始,向上穿过各颈椎横突孔,从枢椎、寰椎穿出后均绕了一个大弯,然后在寰椎侧块后方穿经枕骨大孔进入颅腔,在脑桥下缘与对侧椎动脉联合形成基底动脉。
椎动脉与椎枕肌关系也很密切。
所以在椎动脉沿途的颈椎错位,尤其是寰枢椎错位,及椎枕肌黏连都会使椎动脉受压。
椎动脉受压会引起头晕、恶心,严重的会导致脑梗。我们经常看到MRI报告基底动脉血栓,就跟颈椎错位压迫椎动脉关系很大。
还有一种卡压椎动脉的,比较特殊,是环枕筋膜增厚,还痉挛。发病时非常痛苦,恶心呕吐。不管什么方法都没用。这时就需要对增厚的环枕筋膜动手了。
还有一种常见的情况,就是椎动脉沟环,这种畸形是先天的,很容易让人颈椎错位失去代偿。治疗起来困难一些。








IP属地:河南来自Android客户端1楼2021-06-20 15:43回复
    龙老师指出,有些老年人在街上转个头就突然晕倒,不是附近的谁碰到他了,其实就是本身颈椎错位(老年人颈椎退化不稳,容易错位),突然转头,椎动脉突然受到卡压缺血导致晕倒。
    曾经有个患者诉说,驾车过铁路突然不知事情,怎么过的铁路都不知道了。检查有颈椎病,这就是一过性脑缺血造成的。非常危险。


    IP属地:河南来自Android客户端2楼2021-06-20 15:44
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      哪里的图片呀


      IP属地:安徽3楼2021-12-12 23:24
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