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美国第二例活体猪肾移植成功

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全球首例!54 岁患者猪肾活体移植成功,同时植入心脏泵继世界首例猪肾活体移植患者出院还不到一个月,第二例也宣告成功!不仅如此,此次手术也是首次在活体中进行猪源胸腺与肾脏联合移植,为异种器官移植和降低人体免疫排斥提供了新的思路。移植猪肾的同时,植入心脏泵此次的移植手术由纽约大学朗格尼健康中心完成,患者是一名 54 岁的女性,同时患有严重的心力衰竭、终末期肾病和多种慢性疾病,需要进行常规透析。医生评估她的预期寿命只剩下几天到几周。想要挽救患者的生命,必须先植入机械心脏泵,或者立刻进行心脏移植手术。然而,患者无法耐受常规的心脏移植手术;且根据医生们的临床经验,使用心脏泵并同时进行透析的患者死亡率很高,因此必须保证患者可以通过肾移植手术避免透析。植入心脏泵示意图图源:参考资料 1但由于患者体内含有某种特殊抗体,这种情况下,找到匹配的人体肾源可能要花费数十年的时间不等。基于以上种种,患者几乎被断绝了接受人体器官移植的可能,治疗也一度陷入死局。此时,有研究人员提出,如果进行猪肾移植,对基因进行编辑改造,那么患者就可以更加快速得到可耐受的肾源。同时,也可以保证患者在肾功能改善的前提下,进行机械心脏泵的植入。在进行充分协商后,患者采纳了这个方案。进行异种器官移植很快也得到了 FDA 的「同情使用」标准,即对于患有严重、危及生命的疾病或状况的患者,在没有可比治疗的情况下,可以获得实验性治疗或试验的机会。出于对患者身体情况的考虑,此次手术被分为两步进行,并计划在 9 天内完成。这也是首例机械心脏泵和基因编辑猪肾移植联合手术。2024 年 4 月 4 日,由心胸外科心肺移植领域的专家先为患者进行机械泵植入手术,为下一步猪肾移植手术争取时间。图源:参考资料 1第二步,由移植外科团队的医生为患者进行异种移植手术。与今年 3 月刚刚完成的世界首例猪肾活体移植手术不同,这是医生们首次尝试将胸腺与猪肾同时进行移植。首次进行猪源胸腺-肾活体移植完成本次手术的团队来自纽约大学朗格尼移植研究所,进行操刀的医生正是该研究所所长罗伯特·蒙哥马利(Robert Montgomery)——他的团队在 2021 年,完成了世界首例脑死亡受体的猪肾移植案例。后续,蒙哥马利团队还进行过多次猪肾移植的研究。其中两例的结果发表在 NEJM。在这两例案例中,两次移植所用的猪都经过了基因编辑,将 α-1,3-半乳糖苷转移酶基因敲除,并在猪肾包膜下植入自体胸腺组织,以此来避免超急性排斥反应(但肾脏并未植入人体,而是移植到髂内动静脉上并在体外保存)。此前,有多例猪猴动物实验中证明[lbk]3-5[rbk],将猪的自体胸腺移植到肾被膜下(称为胸腺肾,thymokidney)可以诱导 T 细胞耐受状态,消除细胞免疫反应,并最大限度地减少体液免疫反应。而在两例脑死亡移植案例中,虽然由于随访时间限制未能明确胸腺联合移植对 T 细胞反应的作用,但两个案例均没有发生超急性排斥反应,且胸腺结构、血运良好。#涨姿势#


IP属地:山西来自Android客户端1楼2024-04-25 21:39回复
    每个月都有好消息,希望下个月的好消息是中国第一例活体移植成功


    IP属地:山东来自iPhone客户端2楼2024-04-25 22:44
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      纽约大学朗格尼研究所的视频发布和X那里提到了,就在今天来着?
      纽约大学朗贡健康中心(NYU Langone Health)的外科医生首次进行联合手术,植入一种称为LVAD的机械心脏泵,并将基因工程猪肾移植到一名54岁的女性体内。手术前,患者面临心力衰竭和终末期肾病。FDA通过其“同情使用”计划批准了猪对人体器官的移植,称为异种移植。纽约大学兰贡移植研究所外科主任罗伯特·蒙哥马利博士解释了这些手术。
      视频介绍的机翻大概内容
      有梯子的可以直接去找NYU Langone Health的最新消息就好
      或者去纽约大学朗格移植研究所的官网看看消息也可以


      IP属地:浙江3楼2024-04-25 22:53
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        这一系列手术由两个独立的手术小组在九天内完成。
        在第一个手术中,外科医生植入了心脏泵,这是一种称为左心室辅助装置(LVAD)的装置,通常用于等待心脏移植或因其他原因被判定不适合接受心脏移植的患者。
        如果没有心脏泵,皮萨诺的预期寿命只能以几天或几周来衡量。
        纽约大学格罗斯曼医学院心胸外科心肺移植和机械循环支持科主任Nader Moazami 医学博士和机械循环支持主任Deane E. Smith 医学博士在 2017 年进行了 LVAD 手术。 2024 年 4 月 4 日,纽约大学朗格尼分校Kimmel Pavilion 。
        第二个程序是异种移植,即不同物种之间的器官移植。 4 月 12 日,蒙哥马利博士领导了异种移植手术。
        皮萨诺对人体组织有高水平的有害抗体,但对基因编辑猪器官没有抗体。她需要数年时间才能找到适合人类肾移植的匹配对象。蒙哥马利博士联系了联合治疗公司,并确定可以使用并匹配一种带有胸腺的研究性基因编辑猪肾。尽管慢性肾功能衰竭通常会导致患者无法接受 LVAD,但移植手术希望能够避免她需要透析,这是一个关键的考虑因素。
        “如果没有肾移植的可能性,由于使用心脏泵进行透析的患者死亡率很高,她就没有资格成为 LVAD 的候选人,”Moazami 博士说。 “这种独特的方法是世界上首次对透析患者进行 LVAD 手术,并计划随后进行肾脏移植。衡量成功的标准是有机会获得更好的生活质量,并让丽莎有更多的时间与家人共度时光。”
        皮萨诺从一头猪身上获得了这个器官,该猪经过基因工程改造,可以破坏或“敲除”负责产生α-半乳糖的基因。纽约大学朗格尼分校之前的研究表明,去除α-gal足以防止抗体反应,这种反应可能导致异种器官的立即或超急性排斥。供体猪的胸腺负责“教育”免疫系统,通过手术将其放置在肾脏的覆盖物下,以减少排斥的可能性。异肾和胸腺组织组合称为 UTthymoKidney。该程序中使用的研究性 UThymoKidney 的基因编辑、猪育种和生产均由 United Therapeutics Corporation 进行。手术中未使用其他未经批准的设备或药物。
        蒙哥马利博士说:“通过使用经过单一基因改造的猪,我们可以更好地了解基因组中一个关键的稳定变化在使异种移植成为一种可行的替代方案方面所发挥的作用。” “由于这些猪可以繁殖,并且不需要像更复杂的基因编辑那样进行克隆,因此这是解决器官短缺问题的可持续、可扩展的解决方案。如果我们想快速开始拯救更多生命,那么使用更少的改造和药物将是答案。”
        这项工作需要严格的准备、纽约大学朗格尼分校机构审查委员会的批准以及美国食品和药物管理局 (FDA) 通过其扩大准入计划(有时称为“同情使用”,适用于患有严重或立即生命危险的患者)的批准。威胁的情况。
        纽约大学朗格尼移植研究所与哥伦比亚大学欧文医学中心哥伦比亚转化免疫学中心 (CCTI) 的 David Sachs 医学博士和 Megan Sykes 博士合作。他们都帮助开发了猪胸腺-肾脏概念,旨在减少免疫抑制的量。这一手术标志着有史以来首次将猪胸腺肾移植到人体。
        纽约大学朗格健康中心感谢联合治疗公司为 UThymoKidney 提供的资金支持以及为异种移植研究计划和该手术提供的财务支持,以及 Apellis Pharmaceuticals Inc. 的同情使用计划的支持,该计划提供了 Empaveli(也称为 pegcetacoplan),这是一种用于在标签外治疗中防止器官排斥。
        官网消息的部分机翻,和第一例不同,这次使用的猪没有和第一例那样经过大量的基因改造,而是使用敲除了主要导致组合要导致超急性排斥的单一基因的同时使用了供体猪的胸腺来帮助克服免疫排斥,技术上那个猪肾和第一例脑死亡患者移植的猪肾差不多,如果这例成功并且能较长维持住肾功能,那说明目前我国其实也有进行活体猪肾移植的技术和环境了


        IP属地:浙江4楼2024-04-25 23:07
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          好消息


          IP属地:山东来自Android客户端5楼2024-04-26 07:57
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            希望中国有第一例出现


            IP属地:山东来自Android客户端6楼2024-04-26 09:02
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              IP属地:江西7楼2024-04-26 10:27
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                牛逼


                IP属地:湖南来自iPhone客户端8楼2024-04-26 17:39
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                  不过我看国内还没什么消息


                  IP属地:湖南来自iPhone客户端9楼2024-04-26 17:40
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                    这真是个好消息,看来希望挺大的。


                    IP属地:广东来自Android客户端10楼2024-04-26 20:07
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