肾阳虚和肾阴虚可以通过以下几个方面来分辨：
1.寒热表现：肾阳虚多表现为畏寒肢冷，尤其以下肢为甚，常伴有手脚冰凉、喜暖怕寒；肾阴虚则多有五心烦热、潮热盗汗、骨蒸发热，即自觉手足心热、心胸燥热，夜间睡觉时出汗。
2.精神状态：肾阳虚者精神萎靡，容易感到疲倦乏力、气短懒言；肾阴虚者常心烦易怒，容易出现失眠多梦、头晕耳鸣。
3.面色及舌象：肾阳虚者面色㿠白或黧黑，舌质淡胖，舌苔白滑；肾阴虚者面色潮红，舌质红，舌苔少而干。
4.脉象：肾阳虚者脉沉弱或沉迟；肾阴虚者脉细数。
5.性功能：肾阳虚者多有阳痿、早泄、性欲减退，伴有腰膝冷痛；肾阴虚者易出现遗精、早泄，伴有腰膝酸软。
6.二便情况：肾阳虚者小便清长、夜尿频多，大便多稀溏；肾阴虚者小便短黄，大便常干结。