2010年01月19日
来源：中国中医药报
　　风药的具体运用
　　东垣重视脾胃清阳，其治疗内伤杂病，常在健脾补中的基础上，广泛运用风药以发挥其生发、升阳、散火、燥湿等独特功效。
　　升阳以散火。东垣认为脾胃虚弱则清阳不升，郁留于下，久而生热化火。指出“火与元气不两立”，此火不除，久则耗伤人体正气，所谓“一胜则一负”是也。他宗法《黄帝内经》“劳者温之”、“损者益之”及“火郁发之”之旨，提出了“唯当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泄其火”的治则，即后世所谓的“甘温除热”、“益气升阳”法。代表方剂有补中益气汤、升阳散火汤等。如东垣以补中益气汤治气虚发热，方以术参芪等益气之品，补其“脾胃气虚”，可谓治本。以当归和血养阴，以补阴火所耗之血，更用升麻、柴胡两风药升举阳气，调达气机。东垣云：“升麻引胃气上腾而复其本位，柴胡引清气行少阳之气上升”，两药合用，可助脾升举阳气，截断“阴火”产生的途径，且具“火郁发之”之意。
　　火郁发热或阳郁发热，东垣治之以升阳散火汤。东垣以人参、甘草甘温益气补中焦，白芍苦寒泄热益阴血，三药合用，益气补中，酸甘化阴，且无燥热之弊。方中又以防风、升麻、葛根、羌独活、柴胡等大量风药，将中焦郁火一并发之。且升麻入胃经，防风入脾经，羌独活入太阳经，柴胡入少阳经，具分经而治之妙。
　　升阳以除湿。湿邪困体，多因脾虚不运，水津不布，停蓄而成。风能除湿，风药气性多燥，故东垣在健脾的基础上多以风药升阳除湿。《脾胃论·肠澼下血论》中，东垣以升阳除湿防风汤治“大便闭塞，或里急后重，属至囿而能便，或少有白脓或少有血”的湿停肠腑之证。东垣认为“举其阳则浊阴自降”，治疗的关键在于升举清阳。故在术芍益气和血的基础上，以防风之升药升下陷之阳，除滞下之湿。佐以茯苓渗湿于下。
　　升阳以解郁。脾胃主升清降浊，是人体气机升降之枢纽。肝主疏泄，调畅人体气机。《金匮要略》云“见肝之病，知肝传脾”，肝失疏泄，则中土壅滞，气机不通。
　　《脾胃论·脾胃损在调饮食适寒温》中，东垣以散滞气汤治“因郁气结中脘，腹皮底微痛，心下痞满，不思饮食”的肝郁、气滞中焦之证。方以半夏、生姜等药辛开苦降，以除中脘之痞，更以柴胡、陈皮行气导滞。柴胡兼具疏肝升清之功。如此则肝气疏、气滞行，胃脘痞胀可除。
　　升清以助阳。脾胃虚弱，阳气陷而不升，春夏之令不行，日久正气更伤，《脾胃论·三焦元气衰旺》云：“三焦元真衰惫，皆由脾胃先虚，而气不上行之所致也”。若专于补阳益气，必壅而不行，郁而成热，东垣云“只升阳之剂以助阳，犹胜加人参”。故治疗阳气亏虚之证，东垣多与风药辅佐益气助阳之品，以达补而不滞、事半功倍之效。
　　其实，东垣升清阳理论及风药的运用远不只这些，尚有升阳举陷、引药上行、疏散外邪等方面，其法灵活机变，对后世升阳理论及风药运用产生了深远影响，至今仍有重要的理论及临床意义。