2010年01月19日
来源:中国中医药报
风药的具体运用
东垣重视脾胃清阳,其治疗内伤杂病,常在健脾补中的基础上,广泛运用风药以发挥其生发、升阳、散火、燥湿等独特功效。
升阳以散火。东垣认为脾胃虚弱则清阳不升,郁留于下,久而生热化火。指出“火与元气不两立”,此火不除,久则耗伤人体正气,所谓“一胜则一负”是也。他宗法《黄帝内经》“劳者温之”、“损者益之”及“火郁发之”之旨,提出了“唯当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泄其火”的治则,即后世所谓的“甘温除热”、“益气升阳”法。代表方剂有补中益气汤、升阳散火汤等。如东垣以补中益气汤治气虚发热,方以术参芪等益气之品,补其“脾胃气虚”,可谓治本。以当归和血养阴,以补阴火所耗之血,更用升麻、柴胡两风药升举阳气,调达气机。东垣云:“升麻引胃气上腾而复其本位,柴胡引清气行少阳之气上升”,两药合用,可助脾升举阳气,截断“阴火”产生的途径,且具“火郁发之”之意。
火郁发热或阳郁发热,东垣治之以升阳散火汤。东垣以人参、甘草甘温益气补中焦,白芍苦寒泄热益阴血,三药合用,益气补中,酸甘化阴,且无燥热之弊。方中又以防风、升麻、葛根、羌独活、柴胡等大量风药,将中焦郁火一并发之。且升麻入胃经,防风入脾经,羌独活入太阳经,柴胡入少阳经,具分经而治之妙。
升阳以除湿。湿邪困体,多因脾虚不运,水津不布,停蓄而成。风能除湿,风药气性多燥,故东垣在健脾的基础上多以风药升阳除湿。《脾胃论·肠澼下血论》中,东垣以升阳除湿防风汤治“大便闭塞,或里急后重,属至囿而能便,或少有白脓或少有血”的湿停肠腑之证。东垣认为“举其阳则浊阴自降”,治疗的关键在于升举清阳。故在术芍益气和血的基础上,以防风之升药升下陷之阳,除滞下之湿。佐以茯苓渗湿于下。
升阳以解郁。脾胃主升清降浊,是人体气机升降之枢纽。肝主疏泄,调畅人体气机。《金匮要略》云“见肝之病,知肝传脾”,肝失疏泄,则中土壅滞,气机不通。
《脾胃论·脾胃损在调饮食适寒温》中,东垣以散滞气汤治“因郁气结中脘,腹皮底微痛,心下痞满,不思饮食”的肝郁、气滞中焦之证。方以半夏、生姜等药辛开苦降,以除中脘之痞,更以柴胡、陈皮行气导滞。柴胡兼具疏肝升清之功。如此则肝气疏、气滞行,胃脘痞胀可除。
升清以助阳。脾胃虚弱,阳气陷而不升,春夏之令不行,日久正气更伤,《脾胃论·三焦元气衰旺》云:“三焦元真衰惫,皆由脾胃先虚,而气不上行之所致也”。若专于补阳益气,必壅而不行,郁而成热,东垣云“只升阳之剂以助阳,犹胜加人参”。故治疗阳气亏虚之证,东垣多与风药辅佐益气助阳之品,以达补而不滞、事半功倍之效。
其实,东垣升清阳理论及风药的运用远不只这些,尚有升阳举陷、引药上行、疏散外邪等方面,其法灵活机变,对后世升阳理论及风药运用产生了深远影响,至今仍有重要的理论及临床意义。
来源:中国中医药报
风药的具体运用
东垣重视脾胃清阳,其治疗内伤杂病,常在健脾补中的基础上,广泛运用风药以发挥其生发、升阳、散火、燥湿等独特功效。
升阳以散火。东垣认为脾胃虚弱则清阳不升,郁留于下,久而生热化火。指出“火与元气不两立”,此火不除,久则耗伤人体正气,所谓“一胜则一负”是也。他宗法《黄帝内经》“劳者温之”、“损者益之”及“火郁发之”之旨,提出了“唯当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泄其火”的治则,即后世所谓的“甘温除热”、“益气升阳”法。代表方剂有补中益气汤、升阳散火汤等。如东垣以补中益气汤治气虚发热,方以术参芪等益气之品,补其“脾胃气虚”,可谓治本。以当归和血养阴,以补阴火所耗之血,更用升麻、柴胡两风药升举阳气,调达气机。东垣云:“升麻引胃气上腾而复其本位,柴胡引清气行少阳之气上升”,两药合用,可助脾升举阳气,截断“阴火”产生的途径,且具“火郁发之”之意。
火郁发热或阳郁发热,东垣治之以升阳散火汤。东垣以人参、甘草甘温益气补中焦,白芍苦寒泄热益阴血,三药合用,益气补中,酸甘化阴,且无燥热之弊。方中又以防风、升麻、葛根、羌独活、柴胡等大量风药,将中焦郁火一并发之。且升麻入胃经,防风入脾经,羌独活入太阳经,柴胡入少阳经,具分经而治之妙。
升阳以除湿。湿邪困体,多因脾虚不运,水津不布,停蓄而成。风能除湿,风药气性多燥,故东垣在健脾的基础上多以风药升阳除湿。《脾胃论·肠澼下血论》中,东垣以升阳除湿防风汤治“大便闭塞,或里急后重,属至囿而能便,或少有白脓或少有血”的湿停肠腑之证。东垣认为“举其阳则浊阴自降”,治疗的关键在于升举清阳。故在术芍益气和血的基础上,以防风之升药升下陷之阳,除滞下之湿。佐以茯苓渗湿于下。
升阳以解郁。脾胃主升清降浊,是人体气机升降之枢纽。肝主疏泄,调畅人体气机。《金匮要略》云“见肝之病,知肝传脾”,肝失疏泄,则中土壅滞,气机不通。
《脾胃论·脾胃损在调饮食适寒温》中,东垣以散滞气汤治“因郁气结中脘,腹皮底微痛,心下痞满,不思饮食”的肝郁、气滞中焦之证。方以半夏、生姜等药辛开苦降,以除中脘之痞,更以柴胡、陈皮行气导滞。柴胡兼具疏肝升清之功。如此则肝气疏、气滞行,胃脘痞胀可除。
升清以助阳。脾胃虚弱,阳气陷而不升,春夏之令不行,日久正气更伤,《脾胃论·三焦元气衰旺》云:“三焦元真衰惫,皆由脾胃先虚,而气不上行之所致也”。若专于补阳益气,必壅而不行,郁而成热,东垣云“只升阳之剂以助阳,犹胜加人参”。故治疗阳气亏虚之证,东垣多与风药辅佐益气助阳之品,以达补而不滞、事半功倍之效。
其实,东垣升清阳理论及风药的运用远不只这些,尚有升阳举陷、引药上行、疏散外邪等方面,其法灵活机变,对后世升阳理论及风药运用产生了深远影响,至今仍有重要的理论及临床意义。
