????泪道病大体分为三个部分:
(一)泪囊炎
1.慢性泪囊炎
由于鼻泪管阻塞,细菌和泪液积聚在被阻塞的泪囊内,并经常刺激泪囊壁粘膜,而产生的慢性炎症。流泪是突出的症状。用手指挤压泪囊部时,可由多量粘液或脓液从泪小点返流到结膜囊内。如不积极治疗,可能发展成急性泪囊炎、蜂窝织炎和泪囊冲脓肿。又因经常有细菌进入结膜囊内,造成经年不愈的结膜炎。如角膜有损伤,可引起严重的化脓性角膜溃疡。
2.急性泪囊炎
大多由慢性泪囊炎引起。泪囊区皮肤红肿、痛和压痛,重者可有全身不适、发热等症状。脓肿成熟后,可由皮肤面穿破,形成瘘管。急性期应全身应用抗生素,急性炎症消退后,按慢性泪囊炎治疗原则处理。
(二)泪道阻塞
泪道阻塞的患者终日流泪;泪囊内细菌增生,形成慢性泪囊炎;泪囊的炎症可使皮肤溃烂,形成泪囊瘘;严重时形成急性泪囊炎,眼睑皮肤红肿胀痛,可伴发烧,白细胞增高。泪道阻塞使眼球终日浸泡在带菌的眼液中,可造成角膜炎、角膜溃疡。
泪小点、泪小管病
1.泪小点封闭
分先天性及后天性泪小点封闭。后天性巧玲珑泪小点封闭多与沙眼粘膜滤泡形成及瘢痕化有关系,一些特殊的结膜炎症,天疱症等也支导致泪小点封闭。此外,免疫性疾病:导致结膜广泛的瘢痕化,粘连而泪小点封闭,甚至消失。一些酸、碱烧伤、化学腐蚀伤、外伤、撕裂伤、也可导致泪小点封闭。泪小点封闭也见于不适当的反复冲洗,导致泪小点开口及附近粘膜损伤,而发生瘢痕,致泪小点封闭。当泪小点狭窄时,吸入泪液功能减弱,临床上表现出轻度的流泪。而当见光、迎风、激动时加重。当泪小点封闭后,表现出随时泪溢。
2.泪小管堵塞
导致泪小管病变的原因,仍然与沙眼病变、结膜、睑缘的炎症,酸碱烧伤,化学腐蚀伤,免疫性疾患以及不适当的反复穿刺,探通有关系。泪小管堵塞,在我院激光治疗数百名病人中,是常见的堵塞部位。 其堵塞的部位各异。单纯泪小管堵塞占10%。大多数堵塞情况较为复杂,常见于泪小管堵塞伴总管、鼻泪管多部位堵塞,而泪小管进总管处合并总管堵塞在泪小管堵塞中为数较多。
(一)泪囊炎
1.慢性泪囊炎
由于鼻泪管阻塞,细菌和泪液积聚在被阻塞的泪囊内,并经常刺激泪囊壁粘膜,而产生的慢性炎症。流泪是突出的症状。用手指挤压泪囊部时,可由多量粘液或脓液从泪小点返流到结膜囊内。如不积极治疗,可能发展成急性泪囊炎、蜂窝织炎和泪囊冲脓肿。又因经常有细菌进入结膜囊内,造成经年不愈的结膜炎。如角膜有损伤,可引起严重的化脓性角膜溃疡。
2.急性泪囊炎
大多由慢性泪囊炎引起。泪囊区皮肤红肿、痛和压痛,重者可有全身不适、发热等症状。脓肿成熟后,可由皮肤面穿破,形成瘘管。急性期应全身应用抗生素,急性炎症消退后,按慢性泪囊炎治疗原则处理。
(二)泪道阻塞
泪道阻塞的患者终日流泪;泪囊内细菌增生,形成慢性泪囊炎;泪囊的炎症可使皮肤溃烂,形成泪囊瘘;严重时形成急性泪囊炎,眼睑皮肤红肿胀痛,可伴发烧,白细胞增高。泪道阻塞使眼球终日浸泡在带菌的眼液中,可造成角膜炎、角膜溃疡。
泪小点、泪小管病
1.泪小点封闭
分先天性及后天性泪小点封闭。后天性巧玲珑泪小点封闭多与沙眼粘膜滤泡形成及瘢痕化有关系,一些特殊的结膜炎症,天疱症等也支导致泪小点封闭。此外,免疫性疾病:导致结膜广泛的瘢痕化,粘连而泪小点封闭,甚至消失。一些酸、碱烧伤、化学腐蚀伤、外伤、撕裂伤、也可导致泪小点封闭。泪小点封闭也见于不适当的反复冲洗,导致泪小点开口及附近粘膜损伤,而发生瘢痕,致泪小点封闭。当泪小点狭窄时,吸入泪液功能减弱,临床上表现出轻度的流泪。而当见光、迎风、激动时加重。当泪小点封闭后,表现出随时泪溢。
2.泪小管堵塞
导致泪小管病变的原因,仍然与沙眼病变、结膜、睑缘的炎症,酸碱烧伤,化学腐蚀伤,免疫性疾患以及不适当的反复穿刺,探通有关系。泪小管堵塞,在我院激光治疗数百名病人中,是常见的堵塞部位。 其堵塞的部位各异。单纯泪小管堵塞占10%。大多数堵塞情况较为复杂,常见于泪小管堵塞伴总管、鼻泪管多部位堵塞,而泪小管进总管处合并总管堵塞在泪小管堵塞中为数较多。