一、胰腺疾病
多尿+多饮+多食+体重↓=“三多一少”
青少年+起病急+“三多一少”+空腹血糖≥7.0mmol/L=1型糖尿病
中老年+肥胖+起病缓+“三多一少” +空腹血糖≥7.0mmol/L=2型糖尿病
糖尿病症状加重+消化道症状+呼吸深大、呼气中有烂苹果味+意识障碍+血糖16.7~33.3mmol/L=糖尿病酮症酸中毒
中、老年人+糖尿病症状轻+神经精神症状+血糖33.3~66.6mmol+血钠达155mmol/L以上=高渗性非酮症性糖尿病昏迷
交感神经过度兴奋症状(心慌、脉快、出冷汗、手足颤等)+神经低糖症状(头晕、视蒙、幻觉、昏迷、抽搐等)+血糖<2.8mmol/L=低血糖症
二、下丘脑-垂体病
1.垂体腺瘤
泌乳素(PRL)腺瘤+生长激素(GH)腺瘤+促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤+促甲状腺激素(TSH)腺瘤+促性腺激素(FSH/LH)腺瘤+核磁共振(MRI)=垂体腺瘤
月经稀少/闭经+不育+持续触发泌乳+体重增加(“发胖”)+性欲减退+骨质疏松=闭经-泌乳综合征
视力下降+视乳头水肿+视神经萎缩+中线为界的双颞侧视野缺损、偏盲(*)=视神经交叉受压
头痛+偏盲型视野缺损+视力下降+海绵窦综合征=垂体肿瘤压迫症状
育龄女性+闭经-泌乳综合征+垂体瘤压迫症状=泌乳素(PRL)腺瘤
育龄女性+闭经+泌乳+发胖+鞍区磁共振检查(MRI)=泌乳素(PRL)腺瘤
青壮年+肢端肥大症+MRI/CT示垂体有肿瘤+血GH(生长激素)↑、IGF-1↑=生长激素分泌瘤
2.腺垂体功能减退症
性腺功能减退+甲状腺功能减退+肾上腺皮质功能减退=腺垂体功能减退症
产后大出血+产后无乳汁分泌+低血糖+头痛、视野缺损=Sheehan综合征(希罕综合征、希恩综合征)
应激(感染等)+胃肠道症状(严重厌食、恶心、呕吐)+高热、低血糖+神智障碍、休克、昏迷=腺垂体功能减退危象
3.中枢性尿崩症
突然起病+多尿、烦渴、多饮+喜饮凉饮料或狂饮自来水+禁水试验(+)+垂体后叶素试验(尿量↓)+鞍区MRI有占位=中枢性尿崩症
多尿+多饮+多食+体重↓=“三多一少”
青少年+起病急+“三多一少”+空腹血糖≥7.0mmol/L=1型糖尿病
中老年+肥胖+起病缓+“三多一少” +空腹血糖≥7.0mmol/L=2型糖尿病
糖尿病症状加重+消化道症状+呼吸深大、呼气中有烂苹果味+意识障碍+血糖16.7~33.3mmol/L=糖尿病酮症酸中毒
中、老年人+糖尿病症状轻+神经精神症状+血糖33.3~66.6mmol+血钠达155mmol/L以上=高渗性非酮症性糖尿病昏迷
交感神经过度兴奋症状(心慌、脉快、出冷汗、手足颤等)+神经低糖症状(头晕、视蒙、幻觉、昏迷、抽搐等)+血糖<2.8mmol/L=低血糖症
二、下丘脑-垂体病
1.垂体腺瘤
泌乳素(PRL)腺瘤+生长激素(GH)腺瘤+促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤+促甲状腺激素(TSH)腺瘤+促性腺激素(FSH/LH)腺瘤+核磁共振(MRI)=垂体腺瘤
月经稀少/闭经+不育+持续触发泌乳+体重增加(“发胖”)+性欲减退+骨质疏松=闭经-泌乳综合征
视力下降+视乳头水肿+视神经萎缩+中线为界的双颞侧视野缺损、偏盲(*)=视神经交叉受压
头痛+偏盲型视野缺损+视力下降+海绵窦综合征=垂体肿瘤压迫症状
育龄女性+闭经-泌乳综合征+垂体瘤压迫症状=泌乳素(PRL)腺瘤
育龄女性+闭经+泌乳+发胖+鞍区磁共振检查(MRI)=泌乳素(PRL)腺瘤
青壮年+肢端肥大症+MRI/CT示垂体有肿瘤+血GH(生长激素)↑、IGF-1↑=生长激素分泌瘤
2.腺垂体功能减退症
性腺功能减退+甲状腺功能减退+肾上腺皮质功能减退=腺垂体功能减退症
产后大出血+产后无乳汁分泌+低血糖+头痛、视野缺损=Sheehan综合征(希罕综合征、希恩综合征)
应激(感染等)+胃肠道症状(严重厌食、恶心、呕吐)+高热、低血糖+神智障碍、休克、昏迷=腺垂体功能减退危象
3.中枢性尿崩症
突然起病+多尿、烦渴、多饮+喜饮凉饮料或狂饮自来水+禁水试验(+)+垂体后叶素试验(尿量↓)+鞍区MRI有占位=中枢性尿崩症