偶尔见一吧友提问,关于少阳病的病位与病性问题。
尽管关于六经病的判断,各有说法,而且也不乏经典理论与观点,这里浅谈下自己的认识,以供参考。
少阳病的病位问题,这里通俗的说法是不表不里。根据不表不里的位置,有医家认为是筋膜这一类。这个观点可以说是比较接近半表半里的表述的。但是个人觉得,这个观点是有点扯。首先,筋膜这些,都是现代医学的解剖部位,古代对于筋膜这些描述远远没有对于少阳的描述多。因此,不大可能把一个在中医学解剖上基本没啥地位的东西作为在临床与理论都非常重要的少阳病联系起来。因此,理解少阳病的病位,不能从具体的位置上来理解。
中医学的一个重要特点,就是重功能而不重形体(质体)。如果从这个中医学的理论特点出发,那么少阳病的病位,应该是功能上的,而不是质体上的。功能上的半表半里,那这个内涵就很丰富了。比如,肺的功能,肺主气,司呼吸,通调水道。朝百脉,主治节。这些功能,所谓半表半里,不是指病的位置,而是功能的状态。用一个简单的描述,半表半里,就是功能似存而亡,似亡而存。换一个角度而言,就是指人体在疾病(生理功能病理化)之后,决定疾病进退发展的正气,邪气之间的一种特殊状态,为少阳。也就是一种相持状态。这种相持状态的特点就是出现了影响生理功能的表现,但是生理功能并未完全病态化。
因此,在临床实践中,大凡出现一定功能变化,但是功能变化又没有完全病理化的情况下,基本都符合少阳病的范畴。这也是柴胡证为何可以治疗很多病的原因,甚至后代出现柴胡流派的根源。
这个是从病位上对少阳证的理解。
从病性上,少阳的表现也有几个方面。
第一个方面,是直接从提纲证或者方证进行判断。
提纲证就是:口苦,咽干,目眩。三主证属于少阳,但见一证则是,不必悉具。
方证上:胸胁苦满,欲吐,胸闷,默默不欲饮食,往来寒热。这些是判断少阳的主要方证。
兼证:咳嗽,腹痛,小便不利等。这些是最直观的少阳病症。
第二个方面,就是从功能状态上进行判断。
简单说就是只要是有功能上的改变,但是又没有明显的病理产物,或者出现功能改变,但是功能改变并没有引起严重的病理表现的,一些类似现代医学"神经官能症“的大部分症状,都可以归属于少阳。
如果从这个角度,那么少阳病就非常多了。判断起来也非常的容易。
患者咳嗽,胸闷,但是痰不多(病理产物不明显),也没有怕冷,出汗(表证不明显)。也没有口干舌红(阴虚不明显),这种咳嗽(已经出现病理改变了,肺主气的功能(气逆则咳嗽)受到了影响,但是肺主气的功能又还部分存在(无痰),这种时候怎么办,就可以判断为少阳,用小柴胡加五味子治疗。
患者胃炎,但是大便通畅,腹痛,但是可以耐受,像这一类疾病的特点,都符合具有病理改变,但是病理改变又不明显的特点,这种时候,往往都可以用少阳来判断,用柴胡类方证治疗。
尽管关于六经病的判断,各有说法,而且也不乏经典理论与观点,这里浅谈下自己的认识,以供参考。
少阳病的病位问题,这里通俗的说法是不表不里。根据不表不里的位置,有医家认为是筋膜这一类。这个观点可以说是比较接近半表半里的表述的。但是个人觉得,这个观点是有点扯。首先,筋膜这些,都是现代医学的解剖部位,古代对于筋膜这些描述远远没有对于少阳的描述多。因此,不大可能把一个在中医学解剖上基本没啥地位的东西作为在临床与理论都非常重要的少阳病联系起来。因此,理解少阳病的病位,不能从具体的位置上来理解。
中医学的一个重要特点,就是重功能而不重形体(质体)。如果从这个中医学的理论特点出发,那么少阳病的病位,应该是功能上的,而不是质体上的。功能上的半表半里,那这个内涵就很丰富了。比如,肺的功能,肺主气,司呼吸,通调水道。朝百脉,主治节。这些功能,所谓半表半里,不是指病的位置,而是功能的状态。用一个简单的描述,半表半里,就是功能似存而亡,似亡而存。换一个角度而言,就是指人体在疾病(生理功能病理化)之后,决定疾病进退发展的正气,邪气之间的一种特殊状态,为少阳。也就是一种相持状态。这种相持状态的特点就是出现了影响生理功能的表现,但是生理功能并未完全病态化。
因此,在临床实践中,大凡出现一定功能变化,但是功能变化又没有完全病理化的情况下,基本都符合少阳病的范畴。这也是柴胡证为何可以治疗很多病的原因,甚至后代出现柴胡流派的根源。
这个是从病位上对少阳证的理解。
从病性上,少阳的表现也有几个方面。
第一个方面,是直接从提纲证或者方证进行判断。
提纲证就是:口苦,咽干,目眩。三主证属于少阳,但见一证则是,不必悉具。
方证上:胸胁苦满,欲吐,胸闷,默默不欲饮食,往来寒热。这些是判断少阳的主要方证。
兼证:咳嗽,腹痛,小便不利等。这些是最直观的少阳病症。
第二个方面,就是从功能状态上进行判断。
简单说就是只要是有功能上的改变,但是又没有明显的病理产物,或者出现功能改变,但是功能改变并没有引起严重的病理表现的,一些类似现代医学"神经官能症“的大部分症状,都可以归属于少阳。
如果从这个角度,那么少阳病就非常多了。判断起来也非常的容易。
患者咳嗽,胸闷,但是痰不多(病理产物不明显),也没有怕冷,出汗(表证不明显)。也没有口干舌红(阴虚不明显),这种咳嗽(已经出现病理改变了,肺主气的功能(气逆则咳嗽)受到了影响,但是肺主气的功能又还部分存在(无痰),这种时候怎么办,就可以判断为少阳,用小柴胡加五味子治疗。
患者胃炎,但是大便通畅,腹痛,但是可以耐受,像这一类疾病的特点,都符合具有病理改变,但是病理改变又不明显的特点,这种时候,往往都可以用少阳来判断,用柴胡类方证治疗。