脱发治疗方案：米诺、非那、种植头发（方案攻略贴）

女性脂溢性脱发如何选择合适的治疗方案？
绝经期前妇女出现脂溢性脱发，早中期患者首选2%米诺地尔外用。不推荐使用5%米诺地尔，因为有相当多的女性患者用5%米诺地尔出现局部或广泛的多毛。
在无雄激素过多症并可排除合并多囊卵巢综合征，或虽有雄激素过多症但不伴有卵巢、子宫等病变，可仅局部外用米诺地尔治疗。如上述情况局部治1年不理想，合并多囊卵巢综合征或卵巢、子宫等病变，需局部联合使用系统雄激素拮抗剂（螺内酯或环丙孕酮口服）或硫酸氯己啶。
如果不想吃药，也不想用药，或者说毛囊已经萎缩了，那么只能做植发

米诺地尔是怎么促进毛发生长的？
米诺地尔研制出来以后是作为一种心内科治疗高血压的药物，又称为敏乐啶、长压啶。后来因为它的降压作用较差、反射性引起心率加快、心律失常以及心绞痛、胸痛等副作用，而被一些新的更为有效的治疗药物所取代，现已基本退出心内科舞台，但是在米诺地尔治疗高血压的临床实践中发现一些患者出现了多毛现象这个“副作用”，然而也看到一些脂溢性脱发兼有高血压的患者脱发症状却有所好转，脱发区有新生毛发出现，因此，阴错阳差该药被心内科弃用，然而在皮肤科却找到了“铁饭碗”。
以后经过几个较大的临床试验发现米诺地尔的确有较明显的促进毛发生长作用。但是米诺地尔的促进毛发生长的机制尚不明确，有待进一步的研究予以证实，推测可能与其扩张头皮血管，改善毛囊周围的微循环，增加皮肤的血流量有关。米诺地尔能使平滑肌松弛，血管扩张，使毛发生长更快。另外，米诺地尔能促进细胞DNA的合成，作用大小与剂量呈正相关。弄清米诺地尔在体内发挥作用的机制对于认识脱发以及开发更为有效的脱发治疗药物是至关重要的。

非那雄胺（保法止）可以治疗脂溢性脱发吗？
非那雄胺是一种合成的甾体类化合物，它是雄激素睾酮代谢成为双氢睾酮过程中的细胞II型5α—还原酶的特异性抑制。对该酶的抑制能阻碍外周组织中睾酮向双氢睾酮的转化，使血清及组织中双氢睾酮浓度显著下降，减少毛囊的萎缩退化。
推荐剂量为每天1次，1次1片（1mg），可与或不与食物同服。一般于服药3个月后毛发不再脱落，6～9个月头发开始生长。连续服用1～2年达到较好疗效。但须长期维持服用，停止用药后疗效可在12个月内发生逆转，用药期间的新生头发会逐渐脱落。如果治疗1年后无明显疗效，则建议停用。

什么样的人群适合服用非那雄胺治疗脱发？
1992年美国食品和药品管理局（FDA）批准了1mg非那雄胺（保法止）作为治疗18岁以上脂溢性脱发的剂量。对早期脂溢性脱发效果好，如果毛囊已经萎缩了，那么使用米诺地尔，并没有效果。

什么人群不适合使用非那雄胺？
目前尚无大规模应用非那雄胺治疗儿童、妇女和老年男性脂溢性脱发的临床研究，所以临床上儿童、妇女和老年男性不是非那雄胺治疗脱发的适应人群。
非那雄胺禁用于怀孕或可能怀孕的妇女。因为II型5α—还原酶抑制剂会抑制某些组织中睾酮向双氢睾酮的转化，所以这类抑制剂（包括非那雄胺）如用于孕妇可引起男性胎儿外生殖器发育畸形，如产生尿道下裂等。孕妇或可能怀孕的妇女不应接触破碎的非那雄胺片剂。因为药物可能被吸收继而对男性胎儿产生危害。对药物所含任何成分过敏者忌用(一般药物过敏症状如下：潮红、发痒、荨麻疹、脸及唇肿大)。 肝功能异常患者谨慎使用。肾功能不全患者可常规剂量服用。

螺内酯（安体舒通）如何治疗脱发？
女性脱发不可以吃非那雄胺片，但是可以吃安体舒通，脂溢性脱发的脱发区主要发生在前额和头顶部，有人测定该脱发部皮肤中睾酮转变成二氢睾酮的速度比正常人要快。安体舒通可控制此转化过程，从而减少皮肤二氢睾酮的产生。一般安体舒通每日40～60mg口服，治疗需维持1～6个月。

治疗脱发除了药物、手术还有什么其他方法吗？
治疗脱发应注重精神调节，缓解身心压力，建立良好的生活方式。治脱发不能只靠药物，要对身体进行“综合治理”。

临床治疗脱发，除了药物、手术这两种方法外，还可以选用局部理化治疗，包括紫外线疗法、光化学疗法、氦氖激光疗法、液氮冷冻疗法和音频电疗法。
（1）紫外线疗法 ，紫外线疗法适用于斑秃、早秃患者，窄波UVB照射可用于严重斑秃和普秃的治疗。
（2）光化学疗法 临床用于治疗斑秃、全秃和脂溢性脱发。与紫外线疗法相比，本法照射后产生的皮肤变化是一种迟发型红斑反应，且持续时间长。
（3）氦氖激光疗法 氦氖激光对组织有较深的穿透性，可以改善皮肤微循环，加速新陈代谢，促进上皮细胞、成纤维细胞增生，促进毛发生长。是治疗斑秃的选择之一。
（4）液氮冷冻疗法 冷冻治疗后发生暂时性血管收缩，解冻后血管扩张，局部血流量增加，增加毛囊营养，促进毛发生长。临床用于治疗斑秃、脂溢性脱发。常规冷冻法以局部红斑、脱屑或结痂为限，不宜产生水疱。
（5）音频电疗法 有消炎、消肿、镇痛，改善血液循环，促进毛发生长，促进瘢痕粘连松解和结缔组织纤维吸收、帮助神经功能恢复等作用。该方法主要用于斑秃的治疗。

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