所以在治法方面，这个方凉血止血，利水通淋，也就清利血分之热，使血热从小便排出，同时达到止血的目的。这个方是个复方，它是由导赤散基础上加味而成。
　　小蓟饮子里面的君药我们认为是小蓟，因为历来讨论当中像古代的方论和古代写到小蓟饮子（的）方书都不一致，小蓟饮子这个方很多书里都收载了，有以生地为君，有以小蓟为君。以生地为君的根据，认为生地量最大，用量最大，它能够清热凉血，又能养阴，像这种热邪迫血妄行，引起尿血，除了形成尿血、血淋之外，需要清热凉血止血，同时它也有使阴血受到了损伤，所以认为从这个角度认为生地可以做君药，而且它用量最大，这是一个主要理由。比如六版教材，就（以）生地为君。也有认为小蓟为君，小蓟为君，那是由于小蓟直接有凉血止血作用，小蓟这个凉血止血，它还有一种凉血止血不留瘀血的特点。而这个方的主治，是以血淋尿血为主，生地是清热养阴，也有凉血作用，但从针对性主治上来说，还不是直接的止血，所以从这个方比较应该小蓟作君药。更何况生地自身来说，在这个方里量最大，这是后世更改了用量以后的。绝大多数的，统计历代大多数的方书，包括这里引用的《玉机微义》的，最早出来的记载小蓟饮子这个书里它全部用的各等分，也就是由你来调整，根据具体情况，根据它血热的状况，根据尿频尿急尿痛的状况，以及伤阴的状况，自己来调整用量，并不是生地用量最大。统计历代方书里小蓟饮子，从用量来讲，也就只有一两本书是生地用量最大，其他都写的各等分。所以也就在这里生地因为用量大而作为君药的理由就不成立了。再加上生地实际上在多数方里边，历代多数方里边用量都较大，它比重最大，它自身用量范围本身就大，所以我们觉得应该还是小蓟作君药。当然也可以把小蓟、生地联合作君药。当然这里六版教材理血剂，整个解表、理血这些还是我来起草的。但是里边是生地为君，应当是小蓟为君。这是说明君药，它凉血止血这是主要的。臣药生地、蒲黄、藕节是增强小蓟的止血作用，分别从凉血止血、收涩止血这些角度增强它的止血作用，用蒲黄还能使得整个方凉血不留瘀血。佐药是用来利水通淋，像滑石、竹叶、木通、栀子都有这种利水作用，能够清热利水，利水通淋使得热邪从小便排出。栀子当然能增强这种清热泻火，泄血热的作用。用当归是两个意义，一个意义当归有养血，和生地相合考虑这种血热引起伤耗阴血，同时当归能止痛，能引血归其所当归之经，引血归经。甘草作为使药，能调和诸药，当然这个方里如果用生甘草梢，还有助于止淋痛。所以整个方是凉血止血为主的，以利水泄热为辅的，所以是治疗淋证，热淋、血淋以及尿血作为一个常用方剂。这是它的方义分析了。
　　从方义分析可以知道，这个方配伍中间反映了这样的特点，全方目的在止血，但止血之中寓以化瘀，这样使血止而不留瘀，止血之中兼有一定的活血作用，使得凉血止血以后，不留瘀血，另外全方的清利作用也很强，清利之中寓以养阴，像生地以及当归的养血，是利水不伤正，不伤阴血，因为利水之药也容易伤阴，所以它相配以后，有利无弊。临床运用的辨证要点，以尿血、血淋为主，判断它这个热证的佐证依据，舌脉，舌红脉数，这是针对性较强的治疗血热出血，尿血、血淋的一个方。

当然在随证加减方面，如果血淋小便疼痛明显，还可以加上琥珀，增加通淋止痛作用，尿血如果日久一般气阴两伤，影响到这种气阴损伤，明显减少利水作用，利水容易伤阴，加上益气养血止血的太子参、黄芪、阿胶之类，增加扶正，同时也增加止血作用。血淋、尿血除了热证之外，也可以有偏于像虚寒类的不能固摄，虚寒寒性收引引起的血淋、尿血或者不能固摄或者收引凝滞。还有一类阴虚突出，阴虚火旺，虚火为主的，以及气虚不能固摄的，这类一般不适合使用，因为这个虽然有阴伤但是还是以湿热为主，这是小蓟饮子。

槐花散
　　下一个槐花散还是Ⅱ类方，槐花散这个方呢主治的是风热湿毒壅遏在肠道，这样来损伤血络。风热湿毒根据它临床表现的不同，一类有风热邪毒，一类就是湿热邪毒。湿热邪毒和风热邪毒，引起了湿热、风热这种热毒，壅遏在肠道血分，损伤血络，共同特点都是便血，从病名来说，分为肠风和脏毒两类。肠风这个名字，它这个风不是外来之风，肠风的风形容它是，从它这种出血的特点来（看），血色鲜红，来势比较急暴，甚至于还有喷射（的）特点，往往是近血，先血后便，这是肠风的特点。这个风由一种肝主疏泄，肝风这个概念引用过来的，本质上仍然是血热壅遏在肠道，血热壅遏在肠道，损伤血络，迫血妄行。湿毒这类形成叫脏毒，历来对脏毒这个名词概念不统一，有的提到脏毒，指的非常秽浊，下血乌黑，秽浊。有的脏毒呢，这毒的概念包括了这种湿热壅遏气血，不但有这种出血兼脓，而且局部还可以红肿，比如讲我们现在这种肛门痈在古代它也叫脏毒，所以脏毒的概念并不统一。在这里指的脏毒主要是针对这种下血颜色比较晦暗，比较污浊，而且出血是点滴，不是相对肠风证可以出血量多，喷射。从出血、便血过程来看它是一种先便后血，是属于远血，这两类便血虽然病机有一定差别，这个肠风以这种热为主，中医辨证认为兼挟肝风，所以它有这样的出血特点。脏毒认为湿热邪毒为主，湿热壅遏在肠道造成，这个方（认为）都可以治，作为一个基础方，基础方，都可以治。这和它的用药槐花的特点有一定关系，所以从槐花散主治，总体来讲是偏于热证的便血，具体分分为肠风和脏毒两类。从肠风它主要是强调出血的一类特点，血热为主，血色鲜红。而有由于出血的特征，具有肝风的特点，它不是外风，（有）肝风这个特点。所以脏毒这个毒呢也是从出血的颜色比较污秽、秽浊，比较暗，而且它是点滴，这个不是喷射式的，往往先便后血，是远血这样来区分。由于这个方本身在用药上，它既有凉血清热作用，又能够有清除湿热，排出湿热积滞，所以肠风脏毒这两类便血都能治疗。
　　当然这个方本身它是以治肠风为主的，各个方书提得更多一点，它清肠，清肠道之热，止血，疏风行气，更有利于清解血热，有利于解除湿热，槐花这个药是凉血止血的，擅长于治便血，既用于血热这种肠风便血，也有燥湿作用，所以它也能用于脏毒便血。配合侧柏叶，侧柏叶是凉血止血的，而且侧柏叶上下各部血热出血都可以使用，作为臣药。荆芥穗在这个方里历来看法它有两个作用，一个有疏风作用，这里的疏风不是解表，而是芥穗能够疏肝，畅通气机，有助于肠道肠风脏毒之邪解除，针对疏风，它实际上和枳壳相配，荆芥穗擅于升，它疏通，疏风啊，擅于升擅于散。枳壳擅长于降，宽肠下气，宽肠下气能够有助于肠风脏毒，血热之邪、湿热之邪通过行气向下排出。这两个药结合一升一降，疏通肠道气机，达到宽肠降气，升降气机这个作用。所以这个方的配伍特点里，芥穗、枳壳相配，后来也就成为治疗便血里常用的一种结构，治血要调气。

所以配伍特点第一个就是寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内。看起来相反，疏风这是有升散的特点，疏风。清肠呢，它要结合宽肠降气，这个相反相成。所以这个方的配伍特点体现了止血，虽然不是单纯止血，要清除湿热，清除血热，这个寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内，相反相成。
　　运用的特点，这里辨证要点主要是写的肠风的特点，临床运用较多是肠风。脏毒呢，当然针对脏毒这种出血这个方可以配，但脏毒历来概念不同，有很多脏毒也有发生在痢疾的过程中，如果这个方用于痢疾过程中，那要配伍清热解毒、调气活血之品。
如果便血量多，荆芥穗可以用芥穗炭，芥穗炭加了地榆炭、黄芩炭、棕榈炭之类，增加它的止血力量，就下血较多的话，特别像肠风下血，喷射式，出血多可以增加这些炭类。在清肠止血基础上，增加这种收涩止血。肠热较甚往往伴有肛门灼热，可以加黄芩、黄连。脏毒下血，出血污秽，多挟湿热，多偏湿热，所以这个方里清热凉血基础上，要加除湿的药物。比如燥湿的苍术，渗湿的茯苓。如果便血时间长了，会影响到阴血不足，可以（加）像地黄、当归这一类了。这个方不适合久服，因为如果说针对这种下血日久，往往虚实夹杂，如果它偏重于虚为主，气虚阴虚，中焦虚寒这类，这个方就不能使用。这是Ⅱ类方，槐花散，其中主要反映了一个芥穗和枳壳相配，能够宽肠行气，和凉血止血药结合这种配伍形式。

黄土汤
　　这里最后一个方是黄土汤，止血的最后一个方黄土汤，但这个方是Ⅰ类方。主治证候分析是脾不统血，我们前面曾经讨论过归脾汤，归脾汤脾不统血是脾气虚不统血，黄土汤反映的脾阳虚不统血，也就它有一种中焦虚寒的基础病机。而主要这种中焦虚寒，反映在阳气不能固摄阴血上，造成一种慢性的出血。所以它作为阳气虚出血，主治证候由两个部分构成，第一个部分它出血自身特点，这类阳虚出血特别用黄土汤，在部位方面一般下部出血居多，下部出血包括消化道的出血，便血，包括妇科方面的，月经过多、月经提前、量多这类涉及虚寒型的月经不调特别以经血过多为特点，或者崩漏。这个从部位来说以下为主，当然临床上用于像皮下出血这类也有，但是以消化道的和妇科出血最为多见，从血的颜色比较淡，质地比较清稀，这是出血的特点。病程来讲一般都病程较长，而且有时候随着体质情况会反复发作。这个第二个方面它是全身性虚寒见症，比如说四肢不温，四肢清冷，同时比如消化道出血可以伴随腹痛喜温喜按，腹痛往往绵绵作痛这一类的，中焦虚寒的一种基本见症。还可以有面色较淡，舌质较淡，脉可以沉细，这都反映出长期出血使阳气虚衰不能固摄，加上阴血又不足，出血造成阴血不足。这是黄土汤证的病机分析，根本的是脾阳不足，脾阳不足以后一方面不能固摄，一方面也影响脾胃运化，出血以后也进一步可以伤耗阴血，所以这类证候不但阳虚继发也有阴血不足的一个内寒表现。　

对于黄土汤来讲，它的功用体现以温阳健脾为主的，同时有养血止血，针对了病机的阳虚脾失健运，同时阴血又不足，表现就是出血，所以用温阳健脾，养血止血。这个方里用灶心土，又叫伏龙肝作为君药，这个药现在有些城市也不太好找，因为它要在过去烧柴灶，乡村才有烧柴灶的这个里边取那灶心土。灶心土它是长期经过烘烤，柴灶里面烧，带有温涩的特点。所以过去取这灶心土，它用量一般来说都比较大，我们过去在基层工作用，一开始泡水的时候，起码都是二两，甚至于群众用的时候泡，他还量多一些，二两以上，最少。用得多到半斤，所以过去陈修园他们用像这一类温涩的多的用到一斤，药在水里泡，泡了以后，有的泡了或者加点热熬一下，反复过滤，这是以往我们使用当中的特点，反复过滤。过滤以后，这个水再来煮其他的药，是这样使用。目前这个城市里　用能源改变了，很难找这个药。所以在七十年代曾经也就用这个代用品，有用赤石脂的，像清代陈修园就提出来，他就用赤石脂，认为效果还不错，大剂量用赤石脂。有些主张赤石脂代替它来煎熬以后不必过滤，出来的液体（是）比较混浊的，就可以认为还能保护消化道的粘膜。从临床现在运用观察很多人认为用赤石脂（现在）不必要，先煎了汤不必要来过滤，用赤石脂量一般都比较大。在七八十年代人们还用过红砖，盖房子的红砖，来先泡水煎熬然后水呢，反复过滤，代替灶心土煎汤过滤那个水熬其他的药，也有这样用法的。而且认为呢也能达到一定效果，至于代用的方法供参考。因为现在这个君药，因为这个方是个名方，黄土汤，所以必须要了解这个代用的方法。这个方里臣药附子和白术，附子、白术起到温阳健脾作用，他中焦虚寒，脾胃阳虚了不能健运，加上出血，那阴血就会亏虚。所以从附子、白术联用温阳健脾既能促进气血的生化，又能纠正阳虚这个本质，病本是阳虚，病标是出血。这个佐药有两组，生地、阿胶，生地第一个方面能够养阴，能够养血，阿胶也有养血作用，补血作用，所以结合第一方面可以有扶助正气，补充阴血损伤以后的血虚，所以体现养血为主。第二个方面生地还能制约附子、白术，包括灶心土，制约温燥，阿胶、生地都比较柔润，能够制约温燥，这个方服用时间，因为是慢性病，阳虚失血服用时间相对长一些，所以用两味阴药来制约它过分的温燥，阿胶还能增加止血作用，还能增强止血作用。对于黄芩的使用，从历史上黄土汤是属于《金匮要略》的，很早了，对黄芩（的）认识历代医家不同，历代医家是不同的。大体有这样一些认识。一个认为黄芩本身就能止血，实际上很多本草书里都在谈黄芩的止血，可以说在本草学里面特别到后世这个现象很突出，谈到黄芩都能直接治疗出血，它就有止血作用。第二个呢用黄芩和生地相配，制约这个方前面的附子、白术这些不至于过于温燥，是把它看作是佐制药。一个方面它可以有止血作用，直接有止血作用，第二个方面它作为佐制药，佐制温燥。第三个方面黄芩擅长于清肝胆，清肝有助于止血，清肝有助于止血，陈修园（自己）还提出来，阳虚不能固摄，出血之后，阴血不足，又可以产生阴不制阳这种热，实际上翻译一下就是说的脾不统血造成失血以后，打破了肝藏血和疏泄的平衡，肝体阴用阳的平衡，肝藏血不足，会造成枯木则刚脆，肝失去柔润，枯木则刚脆，形成继发的肝旺，促进了肝不藏血，那黄芩在这里又有清肝止血的含义。整个总体上的病机，它是属于阳虚不摄血，你在温阳健脾摄血的基础上，又考虑到它继发病机，针对继发病机肝旺可以用它清肝止血。当然这个方里黄芩，用炒一下，那这个止血作用就更好，炒一下。我们一般开黄土汤，黄芩炒了，这样使它更加发挥止血方面的作用，所以在黄土汤里的黄芩的意义，历来是方义分析当中讨论较多的问题，也就是说历代很多方论里讨论到黄芩，仁者见仁，智者见智，并不十分统一。但归纳起来刚才说的几个道理都有它的意义，这是方义分析一个重点。甘草在这里既有益气补中的作用，和附子相配针对虚寒，是一种温补结合，针对虚寒，温必兼补，一种温补结合，又能调和诸药，调和阴阳两类药物。所以整个这个方药味不多，体现的治法以温阳健脾来扶正，又结合温摄，这个方有很强温摄作用，灶心土哪怕你用赤石脂代替，也体现了一种温摄的道理。所以不仅仅是治本，标本兼顾的，它既能够针对脾胃虚寒，温补结合，同时也有温摄治标止血的作用，就成为治疗虚寒型出血，特点是下部出血的一个常用方。从这个方的配伍里面，也反映出仲景用药很精炼，就是既针对病机治本，又能针对出血治标。所以整体虚寒不固摄和局部由于产生这种热，产生不摄血然后出血，造成了一个肝旺，继发有这种肝不藏血情况的它可以用黄芩、生地这类结合。同时像阿胶能够止血，黄芩自身也能止血，多种止血方法结合，标本兼顾。这个方历来就很赞赏它，配伍上体现了多种治法。

这个方配伍特点是寒热并用，标本兼顾，刚柔相济。寒热并用是指的这个方里既有附子、白术、灶心土这种刚药，也就温热药，又有阿胶、生地这类阴柔之品，有黄芩苦寒的，也是体现寒热并用。标本兼顾是标在出血，有止血、收涩、温涩的这些药物，又有养血，补养阴血，再加甘草和附子相配，温补结合，也有助于针对脾胃的虚寒，阳气的不足，所以刚药、柔药结合，它寒热并用，标本兼顾，刚柔相济。
　　在临床运用方面辨证的要点是血色暗淡，这是虚寒出血的特点，舌淡苔白脉沉细无力，这是一个常见的虚寒型的舌脉表现。
　　在加减当中，这个方临床用于止血，它是脾胃阳虚、中焦虚寒，表现为失血，出血为主的，但是实际上还是一种反映的基本治法。是一个基础证型，临床运用要根据它具体情况来变化。比如这个病，病程较长，反复发作，有时候如果出血量多，要加强止血的作用，比如白及、三七。那这类包括内在的、外伤的各种出血都常用，这两味药（有）比较好的止血作用，特别白及，白及、三七它都有对这个像消化道的这一类出血，有保护出血面这个作用。气虚可以加人参，气虚比较突出可以加人参，增加全方的温补作用。中焦虚寒出血，虚寒较重，往往它可以有脘腹疼痛、喜温喜按、寒凝气滞作痛，加炮姜炭既有止血作用，而且可以有温中、温通的作用。如果阳热证的出血，当然不宜使用，这个是典型的阴寒。脾胃阳气不足，中焦虚寒这种特点的出血。

整个理血剂我们就讨论到这里，理血剂从总体上讲，是根据瘀血形成的原因，和引起出血的原因不同，结合具体的部位这样选择方剂，选择常用的代表的一些方剂，更主要是代表各种治法做的这样的安排。所以它既反映了一个针对具体证候的方，又是一种代表一类治法的，代表一类治法，包括它的一些配伍结构，都代表这一类病证应当用什么样的一个配伍方法。像活血祛瘀的这类方，总体上以活血化瘀治法和它的一些配伍结构，这个是主体。同时根据原因分别运用温散寒邪的或者清解、清热凉血的，以及像行气活血的这类不同的药物。而其中呢主要考虑活血不伤新血，活血不伤血，祛瘀要生新，考虑活血和行气相结合。像出血，除了针对因寒热不同病因引起的出血和部位特点之外，配伍里经常要考虑以止血不留瘀血，同时止血由于出血影响到阴血，止血往往要结合养血，这就是这类方反映出的一些，药物组成上一些共同特点。理血剂讨论完了。下面应该接着讨论治风（剂），我们休息一下。

邓中甲《中医方剂学》教学片第61讲视频地址：
http://player.youku.com/player.php/Type/Folder/Fid/3282230/Ob/1/sid/XODg0NzYzMDg=/v.swf

第62 讲 治风剂概述 疏散外风：川芎茶调散 大秦艽汤 小活络丹
好，我们开始上课。上一次讨论完理血（剂），下面涉及治风剂。
治风剂从定义来看，它凡是以辛散祛风或熄风止痉药为主组成的，具有疏散外风或者平熄内风作用，治疗风病的方剂统称为治风剂。那从这个定义来看，从作用包括了一个辛散祛风，这是指的疏散外风；熄风止痉是平熄内风。所以风病引起有外风、内风两类。外风和外邪有关，内风和体内的阴阳平衡这种协调关系被打破有关。所以分类上我们这个治风剂，这章分为疏散外风和平熄内风两类。针对两类的风病，原因不同，所以治法上反映了外风宜散、内风宜熄这样不同的特点。外风宜散是指的外来（的）疏散风邪，这是由外来风邪引起的病证；内风宜熄是恢复它的阴阳平衡，特别是针对肝风，内风都直接由肝的阴阳平衡失调引起肝风内动，所以熄风要恢复阴阳的平衡。因此治风剂使用注意，首先要分清风邪是外来的还是内生的，其次要考虑主次。特别是内风来讲，阴阳失衡都由于有或者邪热伤阴，导致筋脉失养，动风；或者本身有阴虚，导致阴不制阳，那肝阳偏亢、肝阳化风。所以这个虚实两者要看主次在哪方面，来确定相应配伍、用药的一个侧重。风邪为病，往往还有兼挟，风为百病之长，所以还要兼顾病邪的兼挟。而且风邪侵犯，往往正气有一定损伤。内风本身就有虚实夹杂的特点，所以病情的虚实侧重也是运用祛风药物和治风剂的一个要考虑的因素，这是使用里面要注意的方面了。

川芎茶调散
　　我们作为治疗外风的第一张方是个代表性方剂，也是常用方，川芎茶调散，这个方出自于《太平惠民和剂局方》。主治证候是外感风邪头痛。川芎茶调散历来对它治疗头痛这个功效来说，非常统一。其争论主要集中在是外风头痛为主，那能不能治疗内风头痛？也就是说治疗这种头痛的一个范围。过去医家讨论当中，根据他们临床实践的体会有些分歧。我们首先从外风头痛角度来分析这个方主治证候的病机，运用当中再考虑它可以治疗多种头痛。现在这个方临床上可以用于外风，比如说感冒以头痛为主的，表证较轻的，这是一个常用方。从用药组成来讲，它是一个以偏温为主的，药物性味以辛温为主的。所以相对用于外感偏风寒头痛。这是它的方的一种基本的证治，用于像类似风热这类头痛，这个方经过加减变化，也是可以使用的。现在用除了外风头痛以外，也常用于比如神经血管性头痛、偏头痛也可以使用，和古代医家看法也有接近的地方。那外风头痛，外邪属风，风邪循经上犯，“伤于风者，上先受之”，这样阻遏了上部的清阳、头部的清阳之气，气血逆乱，头部气血逆乱就造成头痛、目眩这一表现。由于风为外邪，所以出现恶风发热、脉浮这类兼见的表证。那从这个主治，外风头痛来看，可能有些同学要问，这带有一种解表剂的特点。历来在分类方面，也有这样的不同，有的放在祛风止痛，治头痛，也有放在解表剂里面。那比如《医方集解》、《成方切用》都是放在解表剂里面，我们各版教材基本上是放在治风剂的，很多参考书也有的放在解表剂里面。这个应该怎么看呢？川芎茶调散，方名叫川芎茶调散。那是从制定这个方的作者来看，把它立足于川芎为治头痛之要药，川芎又是祛风止痛，辛温能升散，所以从这点上它主治集中在头痛上，特别是外风头痛，所以放在这治风剂（里面），主治以头痛为核心是比较适合的。另一方面在临床使用当中，对川芎茶调散它主证部分不是强调外邪，并不强调外邪。所以实际运用当中，你现在比如这个方，我们国内常用的一个新药——“太极通天液”，基本组方就是川芎茶调散，调整用量而已。那它治疗既可以用于外感风邪头痛，也常用于经过使用一些年了，扩大治疗范围，也可以用于偏正头痛，特别现代医学讲的神经血管性头痛、偏头痛了，也能取得明显的郊果。所以根据这些情况，放在治风剂比较恰当。

从刚才分析这个方，外风头痛为主。既有外来风邪，又造成头部气血逆乱。所以这个方里以川芎作君药，当然如果说外来风邪偏风寒的话，过去有很多方书，还有一些医家现代包括秦伯未，近代的了，这些医家认为羌活、白芷，可以作君药，或者有的羌活、白芷联合川芎作君药。也有些医书里，把薄荷、荆芥作君药，认为薄荷量最大。所以这个不统一。但因主证以头痛为核心，风邪引起，那应该川芎作君药，这个多一些，方名又是川芎茶调散。所以用川芎活血行气止痛，针对风邪引起头部气血逆乱来说，川芎作君药也有它的道理，对于主病主证比较适合。臣药是薄荷、荆芥，薄荷在这方中用量很大，为什么用量大呢？全方偏温，薄荷一个能够清利头目，一个能够制约大队的辛温药物。使它们不至于辛散太过。从现在临床使用来看，人们现在把这个方用于风寒、风热，甚至于包括内伤头痛也使用。那特点就把薄荷量增大，它自身清利头目呢，又能够制约其他的温燥药，使全方接近于寒热平衡。这种使用，现在有些治头痛，利用这个方为基础方的一些中药新药，（利用）它这种思路。那没有这样改良之前，过去这个新药有时候，如果风寒风热辨证不清，偏风热啊；或者服用时间长了；或者内伤头痛。用这个方呢，容易引起温燥，口干舌燥，咽喉痛这类反映。所以在这一研制过程当中，因为有很多我也参加了，反映出调整薄荷用量，对调整全方的寒热平衡，适合于久服。利用它的一个治头痛的特长，薄荷在其中有这样的意义。所以既是有臣药意义，又是有佐药意义了。荆芥也是常用于清利头目的，有较平和的散风作用。它的性味是辛而微温。这个方里面羌活、白芷、细辛、防风都有这种辛散祛风以及止头痛的作用。这个方里药止头痛力量比较集中，药味多，而且适合于分经论治。主要的一些经脉，涉及到太阳经、阳明经，结合川芎以后，少阳、厥阴经。细辛涉及到少阴经。头面主要涉及到一些经脉都有针对性的药物，所以既有分经论治特点，而且这些药的止头痛作用都比较突出。所以佐药这批是增加止痛力量。使药里面有甘草，甘草起到调和缓和药性的作用。服用的时候用茶清，茶清实际上，当然有的写清茶，《和剂局方》原方上写的（是）茶清，还是茶水的意思。茶本身可以清利头目，还可以引热下行，可以制约这个方里的温燥之性，通过一定的利水排出这种燥热。实际上也起到调节方中药物的寒热偏性问题，所以现在在制药当中，量，把这个茶作为一味药，而且量都比较大。这是川芎茶调散的一个配伍了。从这个方用于时间较长，比较顽固的比如头风这类病，它本身有较强的止头痛作用，又加上川芎和这些祛风药结合运用，还体现了“治风先治血，血行风自灭”这个道理。所以历来这个方就成为治疗外风头痛的首选方，一个代表方。现在治疗范围逐渐扩大了。在运用当中呢，其中薄荷和茶这两味是来调节全方寒温偏盛的一个重要组成。自身还能够清利头目，所以灵活调整应该说除了风寒，也常用于风热头痛。比如菊花、僵蚕结合以后就成了菊花茶调散，治疗的时候偏于风热类型。

这个方配伍特点是集众多辛散疏风药为一方。辛散疏风的药相当多，力量很集中。同时由于用了像茶清这一类，升散中寓有清降，配茶清、薄荷使得疏风止痛而不温燥。这个也是在利用这个方作新药研究当中，逐渐调整用量摸索出来的经验。
　　在临床运用方面，这个方的一个辨证要点，以头痛为主，兼有外风特点，当然现在有些使用没有外风特点，它也可以用。这个散风药适当降低了，根据痛的部位，有一类像羌活、细辛、白芷这类作为一种引经药了。所以兼外邪往往有恶风鼻塞这些为代表的一种辨证的要点。苔薄白，脉浮。临床随证加减，它本身首先是用于一个外来风寒，偏风寒这种风邪引起的头痛。如果风寒明显，大剂量的薄荷就要减少。加苏叶、生姜帮助发散风寒；偏于风热常加僵蚕、菊花、蔓荆子一类，菊花茶调散，就是侧重在菊花、僵蚕这一类，使得全方转向这种辛凉特点；如果挟湿，加苍术、藁本这一类。头风头痛是指的这种疼痛剧烈，且反复发作，时间很长，要加重川芎的活血通络止痛作用，也可以加一些桃仁、红花增加化瘀力量，和地龙、全虫的通络止痛。这一点顽固头痛我们治疗当中往往是喜欢加一些虫类药。所以这个方在有些方书里，并不强调它的外风，所以往往说它涉及到头风的头痛。那头风头痛一般病程较长，久病入络更加要注意活血通络了。
在运用当中，气血不足的，或者肝肾阴虚阳亢的，阴虚阳亢，肝风内动，肝的升发太过，可以引起头痛、眩晕这一类。那这个方不适宜，误用可以导致肝阳更亢，毕竟它是温燥辛散为主了。
这是在治风剂，疏散外风方面第一个方。这个方治头痛疗效是很好的。现在人们运用的报道里，经过化裁出现了很多的加减方。除了我们刚才所讲的，有外邪侧重于偏风热，偏热的方面，可以加疏散风热的药物。另外对顽固性的头风头痛，增加活血通络这一类药。同时现在临床上有些顽固头痛还挟痰，除了头痛之外，（有）闷胀，闷胀这类挟痰这个特点，伴随眩晕这个特点，要增加祛痰，特别风痰这类使用，病程长的。往往像我们说的僵蚕，以及如果偏热，胆星祛痰；偏寒，制南星这类也是结合使用，一般都病程较长了。反复发作的用散风祛痰和通络相结合。