一、卵巢囊肿的生理与病理的交织 该如何鉴别？
1.很多人的卵巢囊肿是在体检、月经不规律、突然腹痛、孕检、不规则子宫或者阴道出血中、闭经等情况下检查发下的。因此，个人建议女性每年最少要做两次常规体检，半年一次，半年一次。现在体检的中心也很多，大概正规体检费用差不多在500-800左右，地方不同，机构不同，项目不同，费用也不同。
体检项目：尿常规，血常规，肝功，肾功，X光，心电图，乳腺红外，甲功，B超，宫颈刮片，耳鼻喉等等，项目可以自主选择。对于45岁以上的女性建议最好做宫颈刮片，骨密度检查，以上仅为参考，可以自主选择。其实，这就是在为自己的健康负责。
2.在发现的卵巢囊肿中，有人是生理性的，有人是病理性的，也有人是恶性的。临床是最为常用的就是B型超声检查，而B超器械的先进与老旧程度，对临床参考有一定的影响，且自身的参考准确率受诸多因素干扰。因此，没个人手中拿到的B超检查单子最下面都有说明：仅供临床参考，请结合其他检查进一步诊断，或者类似于上面说的意思。
B超检查的生理时间也会影响检查结果。临床上常用月经干净后3-5天的检查结果作为参考。为什么？因为女性正常的生理期变化，月经后是子宫内膜脱落完毕，是下一个月经周期的开始，此时的子宫内膜，子宫大小，内膜厚度，卵巢，输卵管处于一种相对具有参考的生理时机。从来月经的第一天开始算起，依次往后推11-15天左右为排卵期，此时的B超检查则会受到卵泡的干扰，临床上常有把成熟卵泡误诊卵巢囊肿的事情发生。而月经前，子宫内膜增厚，宫腔略微增大，准备脱落，自然也会影响到B超成像的结果，月经期，内膜充血，有些正在脱落，干扰B超结果。 因此，我一直强调的是妇产B超，建议在月经干净后的3-5日，或3-7日去复查。生理期的变化，内分泌有相应的变化，比如黄体囊肿的发生，则是排卵期黄体的持续存在或者增大，活血黄体血肿含量较多，延迟退却，血液被吸收后所导致的。

B超的临床参考意义，B超检查受生理期的影响，同样受到B超检验人员技术及经验的影响，对于经验丰富的B超师来说，可以良好的帮助医生诊断病情，而积水较次缺乏经验的B超师，则可能误导医生的诊断，也可能误诊。加上B超自身有一定的局限性，在某些特定的情况下，是无法单独确定囊肿或者肿瘤的性质的，CT也是一样，相对比B超要精准许多，但也有自身的局限。
3.良性与恶性的区别对待：
①年龄段
卵巢肿瘤是最为常见的妇科疾病，而其中恶性卵巢肿瘤约占10%左右，是妇科三大恶性肿瘤之一。其发病年龄有自身的特点，以青春期及以前，频临绝经期及绝经以后的为高发年龄段，也就是说18岁以前，45岁以后的发病年龄段为恶性卵巢肿瘤的高发年龄段。18-45岁之间恶性的占比约为15%左右。
②发病速度
良性的一般发展是逐渐增大，病程较长。恶性的一般发病迅速，病程短。这也是临床上最长用的鉴别法之一，如你去医院检查，医生会东问西问，首当其冲的问道，你发现这个多长时间了，有什么不舒服等等，换种说法就是病史的长短。
③良性多数为单侧，也有双侧，多以囊性，液性为主，可活动，囊肿表面光滑，没有腹水征。恶性的多为双侧，也有单侧，多以实性或半实半囊性为主，表面结节状不平，常伴有腹水，多为血性，腹水中可查到癌细胞，囊肿多固定。这也是常常诊断恶性与良性的参考之一。
④血清抗原类的检查：甲胎蛋白，癌胚抗原，CA125及199数值有升高趋势，且升高幅度很大，200-400有临界风险，大于400以上，恶性可能很大。良性的一般都低于400以下，当然特定情况要除外,如卵巢囊肿扭转破裂，或者慢性盆腔炎引起的盆腔积液等也会影响抗原数值的升高。而对于升高几十，一百多，基本都考虑良性的。

4.生理性与病理性混淆，我分不清，怎么办？
很多人检查出卵巢囊肿后，听到最多的一句话，就是观察。观察的临床意义何在，观察的意义就是帮助医生排除生理性的可能。一般来说，生理性的囊肿无需特殊治疗，人体可自动吸收掉，大概时间在三个月左右。而病理性的囊肿不治疗不会消失，可长期存在，有些可能会逐步发展。很多人发现5cm的囊肿，然后医生让手术，结果手术了，才发现是生理性的，这等于是白挨了一刀。还有些人发现囊肿后，然后着急忙慌的投医用药，后检查没了，就开始对某大夫崇拜的五体投地。这种事不少见，很常见的。
时间可以让生理性囊肿自现原形，很多人也遇到过，有大夫说，先观察两三个月在看，或者两三个月后在复查，其实也是就是这个用意。至于你遇见什么样的医生我不知道，但说法无非就是手术和观察这两种。这是最常见的的鉴别方法，当然还可以进一步做CT或者是核磁共振，或者是腹腔镜检查，或者其他检查等。

5.自觉症状有那么重要吗？有
在诊断中，一方面要借助医疗器械的检查，一方面还要以自觉症状作为参考，也就是中医上所说的主诉。目前在西医上面也常用，但不如中医那么全面，对于有经验的大夫来说，症状结合检查结果诊断也是很重要的，不同表现症状结合检查结果，有助于诊断卵巢囊肿的性质，比如：卵巢畸胎瘤的诊断（畸胎瘤不仅仅是可以发生在卵巢，可以发生于诸多部位，男女均可发生），B超诊断中，因其自身特点，含有人体三叶组织，瘤体中含有牙齿，毛发，骨骼，油脂等，因此在超声成像中常以混合型，高回声，强回声等来描述，结合其症状，一般不会影响月经，对怀孕也没有多大影响，发展较为缓慢等，结合触诊，双合诊，三合诊等即可诊断。对于一些特征明显的，B超就可直接诊断。
而对于月经失调，出血，腹痛，白带异常等这类患者自述症状需要鉴别诊断，根据疼痛程度，出血情况，月经是延迟了，还是量减少了，还多次月经；疼痛是绞痛，还是隐痛，还是坠痛，还是胀痛，还是刺痛等等。白带异常是豆腐渣状，还是带血，还是发黄等等。如巧克力囊肿：继发性加重的痛经，月经失调，不孕三大表现为主要表现症状，再结合B超成像，然后结合其他检查，就可诊断。
因此，主诉症状对医生诊断也有比较大的影响，建议咨询或者问诊是，尽量不要对医生隐瞒，这也是医生获取患者信息的一个途径。

6.每个类型的卵巢囊肿，发病原因多不相同。
①卵巢巧克力囊肿（内膜异位囊肿，内膜样囊肿）：其核心是子宫内膜异位。
②卵巢畸胎瘤（皮样囊肿）：卵巢生殖细胞受刺激后分化是核心
③囊腺瘤（浆液、粘液）：腺瘤管腔中分泌主流是核心
④卵巢纤维瘤：病因不明，可能和基因有关
⑤滤泡囊肿：成熟滤泡不破或者闭锁是核心
⑥黄体囊肿：黄体分泌时间是核心
⑦黄素囊肿：HCG的过度刺激是核心。
其他囊肿：卵泡膜细胞瘤，睾丸母细胞瘤等等。
于此同时应该与盆腔瘀血症，盆腔肉瘤，输卵管囊肿等鉴别区别。

7.卵巢囊肿的手术
手术的方法很多，宫腹腔镜、开腹术、穿刺术、超导介入、海扶刀等等，现在手术的方法已经比过去丰富多了。
腹腔镜手术：也是目前临床应用最多的，最常见的，被称为“黄金诊断”，腹腔镜对于卵巢囊肿的剥离，创伤小，对于囊肿引起的粘连松解，其诸多优势代替了传统的开腹手术。对于一些特殊的患者，腹腔镜还可以联合穿刺术进行。腹腔镜后，病理分析让诊断更上一层楼。也由于其创伤小，恢复快的特点备受青睐。
开腹手术：这是传统的手术，针对的是腹腔镜无法解决的手术，或患者情况比较复杂的情况，或者是巨型囊肿，多数选择的是开腹手术。虽说创伤大，恢复比较慢，但开腹手术相对比较干净。
穿刺术的引用也是比较广泛的，但是多用于积水类，或者医学诊断类，并不作为主手术。
超导介入和海扶都是两种比较先进的手术，临床应用目前也只是针对应用。

二、常见【卵巢囊肿】为什么会出现时有时无，甚至【会跑】？
1.囊肿的时有时无？
很多人很好奇，为什么囊肿时有时无？这个越检查没有了，高兴了一大会，过几个检查又有了？者到底是怎么会事。
这个在临床上比较常见的，有些卵巢囊肿发现初期，囊肿比较小，还没有卵巢大小，在超声检查过程中有可能被探测到，有可能会被卵巢遮挡，探测不到。还要看遇到的超声师。经验不足的超声医生在超声检查过程中太过教条化，课本话，技巧不够成熟，常会犯误诊的现象。而对于经验丰富的超声医生，这种情况就不叫少见。
举个例子：经常有些超声师壶把成熟卵泡误诊为囊肿。记得有患者曾经问我，说有一个医生告诉他，卵泡不会有2cm，而后，患者第二次复诊，确实没有了。而事实上，成熟卵泡最大可达到2-2.5cm，很容易和囊肿混淆的。
2、囊肿怎么一会在左侧，一会在右侧？
还有一种情况就是就是是囊肿位置【会跑】，一会在左侧，一会在右侧。还有在子宫左侧，右侧，或者后方的等等。其实并不是囊肿会跑，而是囊肿随着人的日常活动，体位发生了改变，这类的患者一定要谨防囊肿扭转破裂。囊肿中有的囊肿则是通过囊肿蒂和卵巢长在一起的，如果囊肿蒂过长，随着人日常的活动，囊肿出现便宜，从一侧到另一侧。