随着社会经济的发展,我国人民的生活方式发生了极大变化,我国心血管病发病人数持续上升,今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。
当前,我国估计心血管患者2.9亿,每5个成人中有1名患心血管病,每5例死亡患者中有2例死于心血管病。
全国每年约有350万人死于心血管病。
心血管病是中国居民的首位死亡原因。
虽然现在国内已广泛开展了经皮冠状动脉介入治疗,但急性心肌梗死的死亡率仍成上升趋势,缺血性心脏病(ischemicheartdisease,IHD)的死亡率也成上升趋势,这也是心血管病死亡率的上升的主要原因。
现在IHD的治疗主要包括生活方式的干预、戒烟限酒、药物治疗、PCI术、CABG术等,但是,即使应用了最佳的药物治疗和最合适的血运重建术,临床上仍有大量病人存在心绞痛反复发作,活动耐量较低,日常活动受限等情况,这种病人即为难治性心绞痛患者。
我们所熟悉的Courage研究显示:
经过PCI术及最佳药物治疗,1年后IHD患者仍有34%有心绞痛发作;
药物组有42%有心绞痛发作,而到第5年时,两组仍分别有26%和28%的患者有心绞痛发作。
这类病人常常反复住院,由此而产生焦虑抑郁等心理疾病,也给患者及其家属来了沉重的经济负担和精神压力。
1、体外反搏的过去、现在与未来
1953年,美国专家Kantrowitz提出升高舒张期动脉血压可以提高冠状动脉血流量20%-40%,从而使冠脉功能获益,改善心肌缺血。
20世纪60年代初,美国哈佛大学Soroff教授设计研制成功体外反搏术,目的是在心脏舒张期将肢体血液驱返至主动脉,从而增加舒张期冠脉灌注,降低心肌耗氧,改善心肌缺血。
但是,由于当时的反搏装置采用液压非序贯式驱动,装置体积庞大且反搏波振幅不高,疗效差而被淘汰。
之后Birtwell等]对此技术进行拓展性研究,并首次研制出了动脉内反搏器达到了增加冠脉血流灌注,改善心肌缺血的目的。
19世纪70年代,由我国中山医科大学郑振声教授课题组继续研制反搏装置,并于1975年研制成功具有我国自主知识产权的气动式四肢序贯型体外反搏装置,并开始在临床上应用,但是,由于患者四肢被束缚,会感觉不舒服。
1982年,郑教授课题组去掉双上肢气囊,加用臀部气囊,成功研制出现在国际上公用的增强型体外反搏装置获得美国食品与药品管理局批准,进入美国市场并展开了它的“镀金”之旅。
这个有中国人自主研发并出口世界各地,在世界各地使用的装置被西方人称为“中国人闯进现代科学领域的一个典型突出”。
上世纪80年代,EECP曾在我国4000多家医疗单位使用,主要用于冠心病心绞痛的患者中,数十万的临床数据对体外反搏的理论研究和临床应用提供宝贵资料,然而随后体外反搏市场急剧下滑,大部分曾经开展过体外反搏的医疗单位都将其丢弃不用。
究其原因,
第一:体外反搏的收费过于廉价(50-80元/次),不能给医院带来显著的经济效益,因此得不到重视;
第二:体外反搏疗效不如手术等治疗立竿见影,需要一定的疗程累计,因此有些患者没有耐心;
第三:人们对体外反搏的认识不足,很多人们甚至医务人员没有听说过体外反搏。
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当前,我国估计心血管患者2.9亿,每5个成人中有1名患心血管病,每5例死亡患者中有2例死于心血管病。
全国每年约有350万人死于心血管病。
心血管病是中国居民的首位死亡原因。
虽然现在国内已广泛开展了经皮冠状动脉介入治疗,但急性心肌梗死的死亡率仍成上升趋势,缺血性心脏病(ischemicheartdisease,IHD)的死亡率也成上升趋势,这也是心血管病死亡率的上升的主要原因。
现在IHD的治疗主要包括生活方式的干预、戒烟限酒、药物治疗、PCI术、CABG术等,但是,即使应用了最佳的药物治疗和最合适的血运重建术,临床上仍有大量病人存在心绞痛反复发作,活动耐量较低,日常活动受限等情况,这种病人即为难治性心绞痛患者。
我们所熟悉的Courage研究显示:
经过PCI术及最佳药物治疗,1年后IHD患者仍有34%有心绞痛发作;
药物组有42%有心绞痛发作,而到第5年时,两组仍分别有26%和28%的患者有心绞痛发作。
这类病人常常反复住院,由此而产生焦虑抑郁等心理疾病,也给患者及其家属来了沉重的经济负担和精神压力。
1、体外反搏的过去、现在与未来
1953年,美国专家Kantrowitz提出升高舒张期动脉血压可以提高冠状动脉血流量20%-40%,从而使冠脉功能获益,改善心肌缺血。
20世纪60年代初,美国哈佛大学Soroff教授设计研制成功体外反搏术,目的是在心脏舒张期将肢体血液驱返至主动脉,从而增加舒张期冠脉灌注,降低心肌耗氧,改善心肌缺血。
但是,由于当时的反搏装置采用液压非序贯式驱动,装置体积庞大且反搏波振幅不高,疗效差而被淘汰。
之后Birtwell等]对此技术进行拓展性研究,并首次研制出了动脉内反搏器达到了增加冠脉血流灌注,改善心肌缺血的目的。
19世纪70年代,由我国中山医科大学郑振声教授课题组继续研制反搏装置,并于1975年研制成功具有我国自主知识产权的气动式四肢序贯型体外反搏装置,并开始在临床上应用,但是,由于患者四肢被束缚,会感觉不舒服。
1982年,郑教授课题组去掉双上肢气囊,加用臀部气囊,成功研制出现在国际上公用的增强型体外反搏装置获得美国食品与药品管理局批准,进入美国市场并展开了它的“镀金”之旅。
这个有中国人自主研发并出口世界各地,在世界各地使用的装置被西方人称为“中国人闯进现代科学领域的一个典型突出”。
上世纪80年代,EECP曾在我国4000多家医疗单位使用,主要用于冠心病心绞痛的患者中,数十万的临床数据对体外反搏的理论研究和临床应用提供宝贵资料,然而随后体外反搏市场急剧下滑,大部分曾经开展过体外反搏的医疗单位都将其丢弃不用。
究其原因,
第一:体外反搏的收费过于廉价(50-80元/次),不能给医院带来显著的经济效益,因此得不到重视;
第二:体外反搏疗效不如手术等治疗立竿见影,需要一定的疗程累计,因此有些患者没有耐心;
第三:人们对体外反搏的认识不足,很多人们甚至医务人员没有听说过体外反搏。
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