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原创 反流性咽喉炎
李俊锋 主治医师 航空总医院 耳鼻喉科
2017-09-08 4909人已读
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简短易懂(1)
反流性咽喉炎是指胃内的酸性离子和胃蛋白酶原，大部分随着气体，小部分随着液体经食管到达咽喉，气管，支气管，鼻，甚至中耳并引起相应临床症状的总称。反流性咽喉炎分为混合型即合并胃食管反流病，单纯性反流性咽喉炎
反流性疾病的现状
在2015年之前，我们对反流性咽喉炎的认识，还只留停在，反流性咽喉炎是胃食管反流病的一部分，但是2015年之后，随着研究的深入，全世界耳鼻喉科医生对反流性咽喉炎有了新的认识，那就是反流性咽喉炎和胃食管反流病是两种相对独立的疾病。
如何区别反流性咽喉炎和胃食管反流病
1.症状
反流性咽喉炎:常常有咽部异物感，恶心，干呕，咽干等慢性咽喉炎症状。
胃食管反流病:主要是反酸，烧心，腹胀，
2.病因
反流性咽喉炎:胃中酸性离子，胃蛋白酶，气体反酸占大多数，激活的胃蛋白酶导致气到黏膜充血，水肿发生炎症反应。
胃食管反流:主要为液体反流，胃酸刺激损伤黏膜诱发Barrett食管，甚至发生癌变。
3.发病原因
反流性咽喉炎:食道上下段括约肌松弛。食道和咽部连接处肌肉闭合功能异常导致抗反流功能减弱。
胃食管反流:食道下段括约肌（贲门）松弛
4.PH值
咽喉反流: Ryan指数评估，反流物大部分在5-6之间，小部分在4-5之间。这种强度的PH值，通常不会引起食道损害。
胃食管反流:Demeester指数评估。反流的液体常常小于4。
5.临床症状:
反流性咽喉炎:常以日间症状为主，典型症状如，声嘶、咽异物感、晨起干呕、清嗓、说话费力、咽部和鼻咽部黏液增多不易咳出，饭后或躺下后咳嗽，严重有喉痉挛甚至窒息，当合并反流性咽喉炎时，合并烧心，反酸，嗳气，胸骨后灼热感。
胃食管反流:常夜间症状重，烧心为主要症状。
反流性咽喉炎治疗策略
1.改善胃排空功能
a 促胃动力药物
b建立良好的生活习惯和饮食习惯
c乐观心态，避免焦虑情绪
2.H2受体拮抗剂，酸中和剂
纠正不良饮食习惯
戒烟酒、浓茶、碳酸饮料、咖啡
酸的水果（橘子、芦柑、柠檬、西红柿）高热量食物延迟胃排空（巧克力、朱古力、油炸、午餐肉、添加防腐剂和干燥剂食物）
睡前3小时禁食，睡前1小时尽量不饮水。别穿紧身衣，增加腹压也能导致反流（如腹型肥胖建议减肥）
保持良好情绪可参加瑜伽、冥想、针灸
为了您的健康，请您切记
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