解决现实和想象的这几层楼高的差距，不同的治疗方法，从不同的维度，给出了不同的途径。森田疗法强调带着恐惧去行动，在不断做的过程中，去发现和感知真相，在行动中，去体验和领会独木桥的实际高度，从而淡化恐惧。而认知疗法，则是探究桥在你大脑的想象里面被虚假抬高的过程，戳破其中的骗局，让你看清当中的心理机制和本质，从而豁然开朗，恐惧自然消散。我相信很多人都有这样的体验，某个症状好了以后再回过头来看，总觉得很荒诞可笑，但是沉迷其中的时候，却感觉是那么地真实。而且大部分人都觉得自己担心害怕的东西才是真正最危险的，别人的症状一看就微不足道，很容易出来。但是当局者置身其中的时候，就是被症状牵着走，无法自拔。这当中的心理机制和认知错误又出在哪里呢？

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一、 症状的原型是担心与反担心
强迫症的症状五花八门，不管看起来多么真实，多么符合逻辑，其原型都是一样的，都是担心与反担心的过程。患者拼命想的和疑惑的，都是症状的具体内容该怎么应对，有人选择控制，有人选择屈从，却始终看不到症状背后的心理机制，导致一直在给症状注入能量，不断在强化和固化症状自己却浑然不知。
但实际上，每一个具体的症状，只不过是不同的人，在不同的在乎的点上面的担心与反担心，症状的内容并没有实际的意义。因为表面症状都是虚幻的，折射的不过是不同人的不同成长背景和经历而已。由于每个人的成长环境和经历不一样，导致不同人关注和在乎的内容是不一样的，才衍生出了不同的症状。

比如，在乎前途和学习成绩的人，往往容易担心注意力不集中，陷入越担心越无法集中；有的则陷入担心考试考不好，题目要手指着反复读好几遍害怕没读懂，不断重复读题还是没有确定感，但不在乎考试成绩的人则不会出现这些问题。有个患者朋友很害怕在自己不知情的情况下沾染到大便，导致他不敢去上厕所，在路上走也要三步一回头，一直关注有没有踩到或者哪里蹭到大便，痛苦不堪。症状的导火索，是因为有一次不小心摔倒坐到大便，自己没有发现，回家才察觉衣服和家具都染上了大便，给他造成巨大的心理阴影，从此特别害怕屎，即便检查了很多遍也还是不敢确定，因为曾经就是在不知不觉中染上了大便，他对自己的感觉和眼睛没有信心。但没有这种特殊经历的人，也是不会在这个特定的点强迫。由此可见，看似五花八门的症状，只不过是担心与反担心模式，在不同人身上不同关注和在乎点上面的具体体现而已，既然你看别人的症状觉得没必要担心，反过来，别人看你的担心同样也觉得是荒诞可笑的。如果你能认识到这一点，就该明白，你所担心害怕的东西都是没有实际意义的，真正的问题，是你认知思维模式的问题，这才是我们要改变的重点

二、 患者典型的认知思维模式
症状的担心与反担心原型背后，是长期安全感的匮乏形成的完美主义心瘾，导致的选择性关注和放大问题的惯性思维模式。这种认知思维模式是这样的：假定我们用白色代表好的，积极向上的，用黑色代表不好的，消极的。那么，正常人在看待一个问题的时候，经常看到的是一片广大的白色区域，当中混有个别微小的小黑点（如下图1）。而我们的强迫症朋友在他在乎的问题上面，完美心瘾很重，不允许有任何隐患，哪怕是万分之一的可能。所以忍不住盯着那些个别微小的小黑点看，想看个清楚明白，生怕有任何闪失，所以关注度不断细化，深入到小黑点里面的所有元素，结果是问题被不断放大，小黑点越来越大，最终充斥着整个思维，完全看不到外面广袤的白色区域，恍若危险无处不在，终日惶恐不安。其思维过程如下图：

对照这个认知思维模式，我们来看看具体在强迫症患者身上的表现：比如有社交恐惧症的朋友，与人交流过程中常常纠结某句话有没有讲好，某个言行举止、表情不自然，陷入拼命控制自己表现得自然得体反倒更加的紧张不安，更加的不自然，仿佛整个过程的表现都一无是处。他一直陷入对言行举止不够得体这个小黑点的不断放大中，却始终没有看到，整个聊天过程，对方一直给与给予积极的反馈，也达到了之前预设的交往目标，那就是把想办的事办成了，这才是更加广阔的美好的一面。
再比如有恐艾滋病的朋友，会纠结于跟他怀疑对象的日常接触，害怕被传染，比如一起吃饭或者靠得比较近，待在同个房间等等，为此耿耿于怀，恍若大难临头。他陷入盯着概率微乎其微的这些小黑点不断放大的时候，却始终没有看到小黑点外面更加绝对的大概率状况，也就是他从来没有接触性传播、血液传播和母婴传播这三类高位传播途径，这才是应该看到的更加绝对安全的一面。

完美主义并没有错，事实上很多的完美主义者不仅没得强迫症，而且生活的很好，根本原因是我们注意力指向自身，而不是外部，这才产生了精神交互作用，而认知疗法相对于森田疗法只能是辅助而已。

而认知错误靠空想是办不到的，只能在实践中才能纠正。

愿你能早日看透自身认知思维模式的本质，放下错误的执着！关于自身思维模式的问题，也欢迎广大吧友跟我一起探讨。

嗯，我就是一个老师让我认知行为疗法，很有效果，增强自己的认知，认知增强，强迫症就削弱了