芬力粘结桥是一种微创的缺失牙固定修复方式。是基于马里兰桥技术的新一代粘结桥技术。采用everStick复合树脂纤维做支架,采用复合树脂或者聚合瓷作为牙体材料,通过支架和基牙的表面粘结完成缺牙的修复。取代了马里兰桥的金属翼板,大大提高了修复体的强度和粘结性能,同时解决了马里兰桥容易出现的微渗漏问题,避免了继发龋的出现。
芬力粘结桥可以应用于前牙缺失和后牙单颗缺失的固定修复,同时还可以用作为种植牙愈合期的过渡义齿及牙周夹板和正畸永久性保持器等。
临床适应症选择
1) 拒绝磨牙,不接受种植方式进行固定修复的患者。
2) 缺失牙伴随邻牙松动。
3) 基牙为活髓牙(可有小邻面龋、颌面龋或邻颌面充填体)无牙髓病或根尖病,无重度牙周病。
4) 基牙牙冠不小于4mm,近缺隙侧邻面高度不小于4mm
5) 无磨牙症及重度错郃
粘结桥的操作步骤
1.修复前口内情况检查
患者缺牙情况:缺牙部位、数目、缺隙情况
基牙情况:粘结面积、牙体情况、牙周情况
卫生情况:菌斑指数
咬合情况:覆郃覆盖
2.修复前准备
牙体预备:前牙不做预备,后牙按活动义齿制备合支托。
取印制模:采用硅橡胶取印,硬质石膏制作模型。
牙齿比色:用VITA比色板比色拍照。
3 .修复体粘结
修复体处理:轻轻打磨修复体两翼粘结面(黄标车针)将修复体清洗并吹干
修复体激活:修复体两翼粘结面上涂抹全酸蚀粘结剂吹匀,避光存放5min后固化
修复体就位:以修复体就位后有少量流体树脂从边缘溢出为好,将溢出的流体树脂均匀刮至纤维翼板上使纤维翼板与牙体表面肩台处形成斜面后进行固化(固化时可用器械抵押住纤维翼板进行光固化,可以减少粘固剂厚度,降低患者异物感)
4.打抛光调郃
正中郃:轻接触;前伸和侧方运动:无(轻接触);切道不要位于桥体舌侧;修复尖牙,侧方运动时修复体不能成为尖牙的保护郃;前伸对刃郃:保持轻接触
临床操作注意事项
1.牙体预备
前牙区缺失,如无咬合问题,无需制备
后牙区缺失,按照活动义齿制备标准,邻牙咬合面制备约1*1mm支托
2.模型印制
使用硅橡胶进行取模,要求工作区域清晰无气泡,必要时使用排龈线
使用硬质石膏进行灌模
3.比色工作
使用VITA比色板进行颜色比对
比色时牙齿应保持湿润,比色时间适宜范围在5s内
4.修复体粘结
修复体粘结时要注意防尘隔湿,以免影响粘结效果,建议使用橡皮障
注意牙釉质粘结要吹干牙体表面,保持干性粘结,牙本质粘结要采用湿粘结。
选用32%磷酸酸蚀剂。选用第五代全酸树脂光固化粘结剂。选用低流动性的流体树脂
5.修复体调郃
选用精细打磨抛光工具
调磨时切忌暴露纤维,如不慎暴露纤维,再次涂布流体树脂固化
患者口腔卫生维护指导
1.完善彻底的刷牙
2.增加刷牙或漱口次数
3.必要时使用间隙刷或冲牙器清洁邻牙间隙