今幸人参。颅内动脉瘤手术治疗案例分享
女性，48岁，右眼睑下垂伴复视2天，头痛1天，患者缘于2天前无明显诱因突发右侧眼睑下垂，伴复视，伴头晕，恶心，偶有呕吐，呕吐无为为内容物，就诊于当地医院，行头颅CTA示颅内动脉瘤，予以输液治疗未见好转，为求进一步诊治而来我科。
查体：T：36.5℃，P：75次/分，R：20次/分，BP：133/75/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。头颅无畸形，左侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏，右侧瞳孔约5.0mm对光反射消失，双侧外耳道无脓性分泌物。鼻唇沟对称，鼻窦无压痛。口唇无发绀，口腔内黏膜正常，咽部无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物。颈抵抗(-)，管居中，双侧颈静脉无怒张甲状腺不肿大，颈部未闻及血管杂音，胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心尖搏功不明显，心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋可锁骨中线为1cm处最强，心前区未触及颤，心界无扩大，心律整齐，各瓣听诊区未闻及病理性杂音，腹软无压痛及反跳痛，叩鼓音，肠鸣音正常，肛门及外生殖器发育正常。脊柱无侧弯，四肢无畸形，四肢肌力肌张力正常。双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，双侧巴氏征阴性，克尼格征阴性。
辅助检查：头颅CTA示颅内动脉瘤。
诊断：颅内动脉瘤
诊治经过：急症收入病房，予神经外科I级护理，心电、血氧检测，积极完善术前相关检查，积极术前准备，择期行颅内动脉瘤夹闭术。术后给予病人重症检测，吸氧、心电、血氧检测，给予患者尼莫地平解痉，七叶皂苷钠、甘露醇脱水，醒脑静醒脑，丙戊酸钠预防癫痫，无水头孢唑啉防感染，雷贝拉唑保护胃粘膜，盐酸氨溴索祛痰，同时服用今幸人参皂苷营养神经治疗，定期复查头颅CT，密切观察患者病情变化。
患者出现右眼睑下垂伴复视，症状与肌无力有些相似，最终CT检查诊断为颅内动脉瘤，建议手术之后，术后予以相对应的临床护理，同时口服今幸人参皂苷帮助患者术后恢复，营养神经系统，修复脑部术后损伤，同时也能够改善大脑微循环，消除残留组织，预防复发等。