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身高健康和发育

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成年人的身高是由遗传潜能和净营养决定的,净营养是指食物摄入量和对食物的需求之间的平衡,包括疾病的需求,最重要的是在幼儿时期。历史学家们有效地利用有记录的身高来表明人们的生活水平,包括健康和收入,在一些没有其他数据的时期。了解身高的决定因素对了解健康也很重要;高个子的人平均收入更高,在认知测试中表现更好,寿命更长。本文调查了43个发展中国家的环境因素对身高的影响。在发达国家,成年人的身高可以很好地由婴儿的死亡率来预测,但与发达国家不同的是,在国家内外,成年人的身高与儿童的死亡率或生活条件之间没有一致的关系。特别是,非洲成年妇女的身高高于收入低和儿童死亡率高所应达到的水平,更不用说她们母亲的教育水平和报告的营养状况了。非洲的高儿童死亡率与较高的成年人有关,这表明死亡率选择主导了伤疤,这与世界其他地区的发现正好相反。人口身高和收入之间的关系是不一致和不可靠的,更普遍地说,收入和健康之间的关系也是如此。
福格尔(1,2)是研究收入和健康之间双向联系的先驱,身高是他在这项研究中最有效的工具之一。他和科斯塔(3)描述了“技术-物理进化”,“一种生物而非遗传的、快速的、文化传播的、但不一定稳定的技术生理改进之间的协同作用”(参考文献2,第20页)。在技术-生理进化过程中,人与经济同步增长,经济增长通过更好的营养和对营养的依赖,通过提高更高更强壮的人的工作能力来实现生理增长。身高是一项健康指标,在历史研究中很有用,因为在发病率甚至死亡率方面很少或没有其他信息的情况下,通常可以获得身高。它还与促进更高经济产出的健康方面直接相关。个子高的人挣得更多,要么是因为他们在体力上更有能力工作(4),要么是因为身高是更高认知潜能的指标,也就是说,那些没有完全达到基因身高潜能的人可能也没有完全达到基因认知潜能(5)。
身高由遗传潜能和净营养决定,最重要的是由幼儿时期的净营养决定。净营养指的是食物摄入量与活动损失和疾病损失之间的差额,最明显的是腹泻,尽管发烧或呼吸道感染也会带来营养税。因此,成年人的身高是儿童经济和疾病环境的一个指标。因此,它至少是幸福的健康组成部分的一个部分指标。因为链接的总营养,因为,尤其是在贫穷的国家,营养与总收入,链接从人均收入总值营养和人口高度经常被使用的历史学家作为物质生活水平的指标,虽然链接是重要的是取决于疾病环境中,最著名的早期工业革命在英国。
撇开身高和经济结果之间的联系不谈,了解身高的决定因素对了解健康很重要。平均而言,个子较高的人寿命更长(6)。对儿童营养损害和疾病的限制身高的生物反应可能在短期内具有生存优势,但在以后的生活中会产生负面影响(7-9)。因此,矮个子的人在晚年更容易患慢性病,也更有可能早死。这些侮辱带来的认知上的劣势将限制受教育的机会,而教育和认知能力都是良好健康的先兆。
由营养不良和疾病造成的身高限制在富裕国家可能不再重要,但这一进程在贫穷国家肯定远未完成,那里的婴儿和儿童死亡率仍然很高,平均营养摄入量很低。在这些国家,有关增长和人口健康的政策问题仍然十分紧迫。如果健康是经济表现的先决条件,那么通过公共卫生措施、儿童营养方案、免疫接种和提供保健服务,直接改善健康状况,不仅对他们自己,而且也因为它们将减少物质匮乏,是当前的优先事项。相反,如果经济增长不仅将减少贫困,而且还将自动改善人口健康,那么当前的优先事项就是努力解决经济增长的先决条件,例如投资或体制改革。也有可能还有一些重要的第三个因素,如教育或治理质量,对健康和经济增长都有好处,也有可能是预期寿命和经济增长之间具有很强的跨国家正相关性的原因(10)。
在这里,我研究了成年人身高的国际模式,重点研究了成年人身高、疾病和国民收入之间的联系。虽然在人群中高度有很大的遗传因素,但遗传对人群中平均高度变化的贡献要小得多。事实上,在过去的两个世纪里,欧洲和北美人类身高的大幅增长,显然不是由基因库的变化(甚至与移民有关的基因)所驱动的,而是由疾病和营养环境的变化所驱动的。所以问题就出现了,在现在的人口中,以及随着时间的推移,在经济和疾病环境远不如现在发达国家优越的人口中,这种情况是否同样存在。
我使用了过去半个世纪大部分时间里每个出生群体女性的平均身高数据,主要集中在贫穷和发展中国家。通过人口和健康调查,许多贫穷和中等收入国家最近获得了具有全国代表性的育龄妇女身高数据,我用这些数据来描述国际成人身高模式。
材料和方法
我的分析是在疤痕和选择的简单框架下进行的。在没有疾病或营养不良的情况下,成年人的身高是从父母的身高分布中选择的,只有那些身高超过界限的人才能存活。儿童时期的疾病和营养环境被认为有两种影响。首先,高疾病和低营养的环境增加了生存门槛,因此更多的儿童无法存活。按照死亡率来衡量,选择可能成年身高较低的儿童,会增加人口的平均成年身高。其次,我认为那些幸存下来的儿童在成年后的身高会有所下降,这取决于疾病的严重程度和儿童时期的营养环境。这种疤痕效应降低了幸存者的成年身高,并与选择的方向相反。虽然,如参考文献11所示,当婴幼儿死亡率非常高时,选择可能占主导地位,而在较富裕的低死亡率环境中疤痕占主导地位,但哪种影响占优势是一个经验问题。大多数研究发现疤痕在选择中占主导地位,所以我从童年时期疾病多发的环境会降低成人平均身高这一假设开始。
在此总体框架内,我的成人身高与实证分析所得的疾病和营养环境的措施在童年,这里所代表的婴儿和儿童死亡率在出生年份,以及收入,通常由实际人均收入购买力平价美元。
成年人身高的特殊性质使得从单一的横断面调查中构建长时间的观测序列成为可能。一旦一个人达到完整的成人身高、18岁左右在当代发达社会,高度不会改变的生活,虽然可能有一些老年收缩,和那些目前活着的平均年龄也受到height-selective死亡率的影响,以及移民和移民。根据这些注意事项,可以使用在某一时间点收集的调查,按出生年份计算出成年人的平均身高,然后将其与当年的经济和健康状况联系起来。在历史文献中,身高通常是为特殊样本测量的,通常是来自军队的征召人员,但近年来,越来越多的国家健康调查收集了成年人身高的数据。我使用的是人口与健康调查系统,在过去十年左右的时间里,该系统已经开始测量15-49岁的成年女性的身高。
对身高进行了测量,目前已获得了1993年至2004年期间从非洲、拉丁美洲、加勒比、南亚和中亚的43个国家收集的51项人口和健康调查的数据[人口和健康调查数据集;www.measuredhs.com]。调查小组测量了年龄在15岁到49岁之间的女性(有时只是已婚女性);利用调查所提供的权重使简要统计数据能够代表有关年龄的全国妇女人口。收集到的高度从印度的84000个到科摩罗的891个不等。对于较小的样本,我只能根据出生日期对平均身高进行不精确的估计。在世界上营养不良程度最高的三个南亚国家,孟加拉国、印度和尼泊尔,妇女似乎要到20岁出头才能达到成年时的完全身高。虽然在其他地方获得成年人的身高较早,但我将计算方法和SDs的年龄范围限制在25-50岁。
结果
对数据的初步检查显示,南亚妇女明显比其他妇女矮;的加权人口分析平均的三个国家(孟加拉国、印度和尼泊尔)是155.0厘米151.2厘米而拉丁美洲和加勒比地区(从8个国家14个调查:玻利维亚、巴西、哥伦比亚、多米尼加共和国、危地马拉、海地、尼加拉瓜、和秘鲁),156.9厘米为中亚五国(亚美尼亚、哈萨克斯坦、吉尔吉斯共和国、土耳其和乌兹别克斯坦),并为非洲157.8厘米(来自27个国家的29个调查)。尽管非洲人总体上比较高,但各个国家之间的身高差异很大。通过对每个国家计算的SD和区域内国家的人口加权来衡量,高度的分散度在南亚(5.80厘米)也是最低的,其次是中亚(5.86厘米)、非洲(6.58厘米)、拉丁美洲和加勒比(6.81厘米)。区域(实际上是国家)的离散度差异大于区域和国家的高度差异,因此南亚较低的SD不能简单地用较低的平均值来“解释”;高度SD对平均高度的对数的交叉调查回归系数为>1.5。在每个区域内,高度的分散性主要反映了国家内部的分散性;例如,在非洲,总的身高差异是43.9平方厘米,其中整整40.4平方厘米是国家内部的部分。在参考文献12中,这种国家内部和国家之间的差异的优势已经被注意到儿童的身高。
这些方法和差异缺乏任何明显的模式,对人口平均高度主要由经济和卫生环境决定的观点提出了挑战。非洲是这些区域中最贫穷的,疾病负担最高,但也是这些区域中最高的。
图1显示了按地区和按地区内出生日期划分的身高数据。它还包括了一些欧洲国家和美国女性的平均身高,参考文献11。在图1中,我按出生日期计算了每个国家的平均身高,然后在不按国家人口或样本规模加权的情况下,对各地区国家的平均身高进行平均。在这里,我感兴趣的是每个国家的经验,作为所有可能的历史的一个例子,而不是试图根据出生日期估计一个地区所有妇女的平均身高。对于每个国家分组,图1也显示了其1970年的人均国内生产总值(GDP),以1996年国际美元计算,取自佩恩世界表。如果佩恩世界表中没有国家年(例如1992年以前的亚美尼亚),则将其删除,并按所有可获得的国家计算方法。


来自Android客户端1楼2020-12-10 01:00回复
    也许最大的困惑是为什么非洲人那么高。他们的收入很低,在某些情况下和历史上任何人口的收入一样低。乌干达的人均国内生产总值在1960年是560年的1996美元的购买力价格,这图可以说是只有几个百分点高于最低的可持续的人均GDP水平,定义为水平(我)低于任何观察,(ii)甚至低于最低贫困线是世界上最贫穷的国家和不一致的和足够的营养摄入量,和(3)低于人口健康的的生活水平足够的繁殖和生长(13)。然而,1960年出生在乌干达的女性成年后平均身高为159厘米,比同年出生的印度女性足足高了8厘米,而印度的人均收入是乌干达的150%。非洲国家还承受着极高的疾病负担。1960年,马里平均预期寿命为5岁;半数儿童在五岁生日之前死亡。然而幸存的女人在成年期达到平均身高为162厘米,高不仅比印度女性相同的队列也比哥伦比亚女性生于1960年,普通成年人的身高是154厘米,而儿童死亡率为125‰,只有四分之一的速率在马里。这些选择的例子并不是规则的例外,因为根本就没有规则。


    来自Android客户端2楼2020-12-10 01:01
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      还有什么其他因素可能导致国际身高差异?一种可能是,人均收入不是营养状况的良好指标。相对于其人口而言,非洲拥有得天独厚的土地,因此尽管国民收入较低,但其营养可能相对充足。非洲和南亚之间的对比,一方面是高疾病负担但营养良好,另一方面是低疾病负担但营养不良。如果营养是身高的主要决定因素,疾病负担是儿童死亡率的主要决定因素,那么我们就可能对非洲和亚洲之间的身高和死亡率模式作出解释。营养方面的数据不如收入方面的数据丰富,但联合国粮食及农业组织(FAO)发布了一个营养数据库(14),提供了这里所考虑的大多数国家1970、1980和1990年的人均卡路里可用性。平均身高与可得热量的对比图与图4非常相似,只是得分更少。许多非洲国家的妇女都很高,尽管她们出生那年的卡路里含量很低。最糟糕的例子是乍得,据粮农组织估计,该国1980年前后人均可获得热量为1,640卡路里,是有记录以来最低的数字之一(再次见参考文献12)。然而,当年出生的成年女性的身高为164厘米。就收入而言,如果我们排除非洲,平均身高和卡路里之间存在微弱的正相关,但这种相关性在回归中并不一致。


      来自Android客户端3楼2020-12-10 01:01
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        来自Android客户端4楼2020-12-10 01:03
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          非洲人基因潜力高,乍得,马里那里本来就是世界上最高的地区之一,别看他们经济倒数,180以上的男人比中国北方的山东都常见


          来自Android客户端5楼2020-12-10 09:12
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