天雄散有方无证，后世对此多有补充，《千金要方》谓治五劳七伤；《外台秘要》谓治男子失精；《方后考》云：“此为补阳摄阴之方，治男子失精，腰膝冷痛”。又本方列于桂枝加龙骨牡蛎汤之后，以方测证，可知本方当治男子失精、虚劳之疾无疑。
组成
天雄散方：
天雄三两（炮） 白术八两 桂枝六两 龙骨三两。
上四味，为散，酒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。
方义
据《方药考》云：“此为补阳摄阴之方，治男子失精，腰膝冷痛。”可见本方用于阳虚失精的证治。方中天雄能壮命门之阳以补先天之本，是为君药；白术健脾以培精气之源，桂枝助天雄壮阳补虚，皆为臣药；龙骨收敛浮阳，固摄阴精，是为佐药。全方共奏温阳摄精之功。
临证要点
主症：脾肾之阳虚衰，阳萎不举，遗精早泄，女子梦交，腰膝冷弱，尺脉弱小。
病机：脾肾阳虚失精。
治法：补阳摄阴。方用天雄散。
医案举例
肾虚头痛
刘某某，男，42岁，汽车司机。头痛已一年多，时轻时重，最近疼痛增剧，痛时觉头部空虚不能动，动则痛甚，并影响吃饭睡眠。大便时溏，小便多。曾经西医检查为神经性头痛，治疗无效，转中医治疗，服药疼痛稍减，停药即痛，特由韶关来穗求医，经某院神经科门诊治疗一月多，亦未显效。
初诊：舌质淡红，苔薄白而腻，脉沉弦细，重按无力，诊为血虚头痛，用加味八珍汤治疗。服药三剂，症状未减，并有遗精。自述过去亦有遗精，约3~4天一次，时有腰痛，夜尿多。后诊为肾虚头痛，改用天雄散治疗：炮附子16克白术24克桂枝18克龙骨18克。水煎至八分，与米酒30克同服三剂。
复诊：头痛大减，喜甚，继服23剂，头痛消失。
遗精
李某，男，32岁，已婚，干部。1989年12月7日初诊。患者因房劳，反复遗精已2年余。近因出差过劳，病情加重。睡后无梦而遗，每周3~4次，严重时临厕努便也会滑出清稀的**。伴有头昏乏力，腰酸膝软，形寒肢冷，腰及小腹、前阴不温，尿频尿清，舌质淡胖嫩，有齿痕，苔白滑，脉沉细弱，尺脉尤甚。此为肾阳虚损，精关不固。治宜温肾益气，涩精止遗。以天雄散加味：
附片10g（先煎），白术15g，肉桂6g（后下），煅龙骨15g，补骨脂10g，覆盆子10g，淫羊藿.10g，荧实20g。日1剂，水煎服。
服药10剂后，遗精基本控制，每周仍有1~2次，头昏乏力，形寒消失，但仍觉小腹冷，前阴不温。服药见效，继服7剂，病已痊愈，舌质淡胖嫩已转正常，脉沉细见起，尺仍弱。原方进7剂，以资巩固，后随访未见复发。
按语：遗精以肾为根，首责肾阳，阳乃生命所系，阳气虚衰，命门火微，精关不固；而致遗泄。治遵《医宗必读》：“独因肾病而遗者，治其肾。”方中以附片、肉桂、淫羊藿温肾益气为主，以龙骨、补骨脂、覆盆子、荧实补肾固涩，白术除湿益气，配肉桂和中健脾，补下焦阳虚，吴萸温肝资肾，诸药合用，力专温肾益气，涩精止遗。
阳痿
熊某，男，42岁，已婚，工人。1989年11月26日初诊。患者结婚10余年，性生活较频。从78年起每年有2~4次滑精。近2年因工作紧张、劳累，渐感体力不支，常有头身疲倦，腰膝酸软，怯寒腰冷，小腹不温，阴头寒。半年来性功能差，最近阴茎举而不坚，致使不能交合。食纳尚可，大便溏，小便频，舌质淡嫩，苔白，脉沉细弱，右尺尤甚。此为肾精亏耗，命门火衰，治宜温补下元，振阳起痿，以天雄散加味：
附片10g（先煎），白术15g，肉桂6g（后下），生龙骨15g，补骨脂15g，肉苁蓉10g，巴戟天10g，枸杞子15g。日1剂，水煎服。服药7剂后，阴茎坚，能交合，但时间短，怯寒腰冷，小腹不温，前阴寒有好转，继前方，再进10剂。药后诸症平复，为巩固疗效，继服5剂。后随访未见复发。
原按：因肾亏而痿者，只须温肾补火，并注重肾为水火之脏，体阴用阳之特点，用药配伍当遵景岳“善补阳者必阴中求阳，阳得阴助则生化无穷”的治则。方中天雄散加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉以补肾助阳；补骨脂、白术补先后天之阳，枸杞子补肾益精，旨在阴中求阳，诸药合用，力专补肾、壮阳、起痿。（江西中医药1993；（3〉：11）
现代临证
本方对男子肾阳虚衰而见阳痿、失精、腰膝冷痛者有良效。方中天雄与桂枝为辛热温散之品，非脾肾阳虚者，切勿轻易使用。
一正堂中医馆为大众提供专业的中医专家诊疗、针灸按摩、小儿推拿、正骨整脊、捏筋拍打、循经通络疗法、药灸、传统拔罐、砭石刮痧等服务，通过传统中医诊疗与中医养生结合，树立未病先防、既病防变、病后康复等养生保健理念，让中医药养生成为一种健康的生活方式。
一正堂中医馆专注经营“道地药材、精品国药、名厂药品”等产品，倾力打造“名医、名馆、名药”的经营模式，充分满足广大百姓对于高品质中医药医疗服务的需求。
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地址：成都市高新西区上锦颐园尚文路80号
专家预约热线：18111543691
028-87697648
组成
天雄散方：
天雄三两（炮） 白术八两 桂枝六两 龙骨三两。
上四味，为散，酒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。
方义
据《方药考》云：“此为补阳摄阴之方，治男子失精，腰膝冷痛。”可见本方用于阳虚失精的证治。方中天雄能壮命门之阳以补先天之本，是为君药；白术健脾以培精气之源，桂枝助天雄壮阳补虚，皆为臣药；龙骨收敛浮阳，固摄阴精，是为佐药。全方共奏温阳摄精之功。
临证要点
主症：脾肾之阳虚衰，阳萎不举，遗精早泄，女子梦交，腰膝冷弱，尺脉弱小。
病机：脾肾阳虚失精。
治法：补阳摄阴。方用天雄散。
医案举例
肾虚头痛
刘某某，男，42岁，汽车司机。头痛已一年多，时轻时重，最近疼痛增剧，痛时觉头部空虚不能动，动则痛甚，并影响吃饭睡眠。大便时溏，小便多。曾经西医检查为神经性头痛，治疗无效，转中医治疗，服药疼痛稍减，停药即痛，特由韶关来穗求医，经某院神经科门诊治疗一月多，亦未显效。
初诊：舌质淡红，苔薄白而腻，脉沉弦细，重按无力，诊为血虚头痛，用加味八珍汤治疗。服药三剂，症状未减，并有遗精。自述过去亦有遗精，约3~4天一次，时有腰痛，夜尿多。后诊为肾虚头痛，改用天雄散治疗：炮附子16克白术24克桂枝18克龙骨18克。水煎至八分，与米酒30克同服三剂。
复诊：头痛大减，喜甚，继服23剂，头痛消失。
遗精
李某，男，32岁，已婚，干部。1989年12月7日初诊。患者因房劳，反复遗精已2年余。近因出差过劳，病情加重。睡后无梦而遗，每周3~4次，严重时临厕努便也会滑出清稀的**。伴有头昏乏力，腰酸膝软，形寒肢冷，腰及小腹、前阴不温，尿频尿清，舌质淡胖嫩，有齿痕，苔白滑，脉沉细弱，尺脉尤甚。此为肾阳虚损，精关不固。治宜温肾益气，涩精止遗。以天雄散加味：
附片10g（先煎），白术15g，肉桂6g（后下），煅龙骨15g，补骨脂10g，覆盆子10g，淫羊藿.10g，荧实20g。日1剂，水煎服。
服药10剂后，遗精基本控制，每周仍有1~2次，头昏乏力，形寒消失，但仍觉小腹冷，前阴不温。服药见效，继服7剂，病已痊愈，舌质淡胖嫩已转正常，脉沉细见起，尺仍弱。原方进7剂，以资巩固，后随访未见复发。
按语：遗精以肾为根，首责肾阳，阳乃生命所系，阳气虚衰，命门火微，精关不固；而致遗泄。治遵《医宗必读》：“独因肾病而遗者，治其肾。”方中以附片、肉桂、淫羊藿温肾益气为主，以龙骨、补骨脂、覆盆子、荧实补肾固涩，白术除湿益气，配肉桂和中健脾，补下焦阳虚，吴萸温肝资肾，诸药合用，力专温肾益气，涩精止遗。
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原按：因肾亏而痿者，只须温肾补火，并注重肾为水火之脏，体阴用阳之特点，用药配伍当遵景岳“善补阳者必阴中求阳，阳得阴助则生化无穷”的治则。方中天雄散加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉以补肾助阳；补骨脂、白术补先后天之阳，枸杞子补肾益精，旨在阴中求阳，诸药合用，力专补肾、壮阳、起痿。（江西中医药1993；（3〉：11）
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本方对男子肾阳虚衰而见阳痿、失精、腰膝冷痛者有良效。方中天雄与桂枝为辛热温散之品，非脾肾阳虚者，切勿轻易使用。
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