原创 肾上线医生团 肾上线
肾上线：“血常规，你关注过吗？”
肾友：“等等，血常规是什么？尿常规，倒是跟我挺熟”
肾友们可别小看了血常规！作为三大常规之一，血常规里藏着一个与肾病息息相关的指标---血红蛋白！
▽血常规虽然只有10几块钱，但对肾友很重要

血红蛋白，可以反映一个人有没有贫血，而贫血是导致肾病进一步恶化，以及损伤心血管的重要因素！肾病患者比普通人更容易发生贫血，尤其是肌酐高了之后，CKD3期、4期、5期，贫血患者逐渐变多。
快拿着你的化验单，一起来了解！
贫血，是指血液里的红细胞变少了。而红细胞中有一类重要蛋白质---「血红蛋白」，血红蛋白就像“运输司机“一样，把氧气运输到全身各个地方。
▽红细胞长得像块饼，血红蛋白是红细胞的组成成分，让血液呈现红色的一种特殊蛋白


对照着你的血常规，如果血红蛋白低，意味着你贫血了。

当一个人发生贫血，没有足够多的“运输司机”将氧气运送出去，那么身体就无法完全正常的工作，患者最为常见的症状就是非常容易疲倦，做一点点事情，哪怕是少量家务活也总是心有余而力不足。
可是，为什么肾病患者，尤其是肾衰竭的患者，容易发生贫血呢？
这是因为，肾脏除了大家熟知的“排泄**”，还有一个重要功能是分泌激素，肾脏分泌的一种叫“促红细胞生成素”的激素，就是用于促进红细胞生产。
在人体，一个红细胞的寿命大概是120天左右，每天都有红细胞逐渐的老去，也有新生的红细胞源源不断的从骨髓生成，释放到血液中，骨髓，是我们的红细胞工厂。
而肾脏，是我们的指挥官，决定红细胞生成的产能。肾脏合成释放「促红细胞生成素EPO」，通过它调节骨髓生成红细胞的速度。
比如当你在高原时，体内的EPO会增加，来加快红细胞的产生，应对高原缺氧的环境，这需要一个功能良好的肾脏来指挥。
而慢性肾病损害了肾脏指挥的能力，EPO的合成不足，骨髓得不到积极干活的信号，于是贫血就发生了。
另外，巧妇难为无米之炊，生产任何东西都离不开原料。红细胞也不例外，铁、叶酸、维生素B12是最关键的三个原料，肾病患者如果缺乏其中一些，也会进一步加重贫血。
一方面，肾不好，容易贫血；另一方面，贫血又会进一步加重肾病，以及引发心血管问题。
人体有调节反馈机制。当身体意识到缺氧后，会让心脏更加拼命工作，让整个血流的速度加快，以弥补贫血引发的缺氧。因此，贫血患者常常会有心率加快、心慌、气短、胸痛，长此以往，会导致心脏结构性改变，比如左心室肥厚，乃至全心扩大、心力衰竭。
而肾脏，是一个对血液和氧气需求量很大的器官，正常成人安静情况下，从心脏泵出的1/4血液输送给了肾脏。如果肾脏总是处于缺氧状态，也会加速肾功能的衰退。
因此，咱们各个阶段的肾友，都要重视监测血常规。
每个肾病患者都应该查血常规，关注自己的血红蛋白
CKD1-3a期的患者：每年查一次
CKD3b-5期：每年至少查2次
透析患者：每3个月至少查1次
如果发现贫血，及时与医生或者我们康复师沟通，根据不同情况增加监测频次。
发现贫血后，并不是盲目的去补血。我们下一步重要的是明确贫血的原因，到底是缺乏原料，还是EPO不足，有没有消化道出血，骨髓造血功能是否正常等等。
一般医生会开「贫血三项或五项」的化验，主要看你有没有原料缺乏，如果有，就针对性的做补充。
轻度的单纯缺铁性贫血，有可能通过饮食就改善，比如每日吃2两左右瘦肉，每周吃1-2次血制品，这些富含铁的食物。具体介绍☞脸色不好看，贫血？别再只知道吃阿胶了，这3类食物管用得多！
严重的缺铁，需要药物补铁，口服和静脉的都有，医生会根据每个人的情况个性化决定。
铁缺乏纠正后，如果血红蛋白依然<100 g/L，医生可能会考虑使用促红针，也就是人工合成的EPO；
另外，治疗肾性贫血，目前也有一些医院开始在使用新型口服药罗沙司他，通过诱导HIF的转录活性，间接增加EPO的合成。
对于大多数使用EPO治疗的患者，血红蛋白的目标浓度，通常建议维持在100-115g/L之间，并不是越高越好，许多研究证实，将目标值设定≥130g/L，中风、心梗等心血管不良事件也在增加。