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单焦看近,术后初步感受

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我在2月25日进行了手术,植入单焦300度,先跟大家汇报一下做完的感受。主要基于我术前在https://tieba.baidu.com/p/7700695811的提问:
1,看近感觉是否舒适?一般清晰自然的范围是多少?
【答:看近舒适,我选的是300度,术后最清晰的点是33cm,正好符合barrret公式,没有偏差,比较巧合。清晰的范围不是特别满意,术后第一天是10cm(31-41cm),第二天是12cm(30-42),第三天是15cm(30~46),趋势向好,但我估计达不到一些网友回答的,和我自己预期的15~50cm,不过看手机已经完全没有问题了】
2,排除后发障因素,有没有人看近越来越糊的(老花发展)?
【答:这个是我比较担心的,但目前回答不了,要留待一年以后验证】
3,开车戴近视镜,看仪表盘和手机导航的如何解?
【答:初步预估问题不大,可以通过渐进片解决】
4,请问近视300度(或预留300度)的朋友,不带眼镜时,能正常走路吗?
【答:300度对我而言的远视力是0.2~0.3,这两天逐步提高但预估后面会下降,这个视力已经不影响无需高分辨率的室外活动。我同病房的病友,也是300度留近,他第二天的远视力是0.5,羡慕坏我了】


IP属地:上海1楼2022-02-28 13:39回复
    这次治疗,从诊断到手术前后大约2个月,从@迷丹的立冬 的帖子中获益良多https://tieba.baidu.com/p/6681319552,他的帖子对关于单焦还是三焦的选择已经有比较充分的信息了。应的建议,我补充一点其他可能对病友有帮助的个人体会:
    1,单焦晶体选择的考虑因素?我主要考虑了4个因素:
    1)后发障(PCO)
    PCO在以前的人工晶体中是高发的,我在本吧的一个帖子中,曾提供过一份大样本的PCO发生率报告,可看到基本上亲水型(如蔡司系列)在5年内的发生率高达60%,即使是疏水型,9年发生率也高达34%。
    但实际上,医生对于PCO并不是非常在意,因为在她们看来,这可以通过YAG小门诊手术快速得以解决,虽然会造成玻璃体负担,但对于正常情况,问题并不严重。不是需要首先考虑的因素。
    2)稳定性:
    实际上,只要不是对于悬韧带有问题的患者,多数晶体的稳定性都不会有问题。但高度近视患者的悬韧带偏松,如果关注这点,可以优先选择一片式的晶体。这个是有不少论文支持的。普通患者,也没有必要关注太多。因为假如你的眼睛存在稳定性风险,多数医生应该有能力事先预警。
    3)闪辉(疏水性)和钙化(亲水)
    这点和工艺有关,据赵阳在知乎上分享的资料,不同晶体的差异还是比较大。比较遗憾的是,我这次没能安装自己选中的闪辉率较低的晶体(ZCB00)。主要是考虑到下面第4点。
    4) 球差匹配度(非球面):
    你手术前的报告上会有你自己的角膜球差,通常正常在0.27微米,多数主流晶体是负球差(-0.17~-0.3不等),论文显示比较好的效果是两者结合后略留正值。我本人的球差是0.24,而ZCB00是-0.27,两者相减会有0.03的负值,会产生炫光,对于夜间开车会有影响。所以医生建议我更换其他晶体,这点是我事先查资料没有注意到的。感谢这位给我手术的医生(上海一院)。
    我前期查询的关于晶体的各种资料,在https://tieba.baidu.com/p/7718834462 这个贴的回答中有提及,有需要的病友可移步。要说明的是,这些只是我这个非专业人士查询得到的资料,仅供参考。
    2,高度近视患者(600+)单焦,是选择单眼还是双眼?
    我本人高度近视800度带150度老花,双眼白内障,但程度差异很大,左眼较重OSI=4.5,矫正视力0.4; 右眼处于早期OSI=1.5,矫正视力高于1.0+。
    在就诊过程中,接触了几位专家,无一例外的建议我双眼,包括最后手术的医生。甚至于,手术医生在沟通过程中,考虑到我另外眼睛矫正视力还很好,曾反复建议我暂缓对左眼的手术(因为双眼效果尚可,不影响生活)。
    我在基于医生的判断,以及自己的研究后,得出的结论是:如果采用三焦,那是必需双眼手术。但如果采用单焦,另外一只眼睛是有可能采用隐形眼镜+框架眼镜的方式获得平衡的。所以我最终还是决定进行手术。
    术后,我认为我的想法是得到了验证,我给自己非术眼试验了350~550之间各个度数的隐形眼镜,在验光师的帮助下,得到了一个初步的解决方案,如下:
    - 看近:术眼不带眼镜,非术眼带425~475度隐形眼镜,平衡没问题,看近非常清晰,不影响手机使用。
    - 看远:在看近的基础上戴250度的框架眼镜,平衡没问题,视力均达到了1.2。略遗憾的是,非术眼由于采用隐形眼镜+框架眼镜,不同的组合会有重影,但某个度数的组合,可以达成重影效果最小(几乎可忽略)
    - 看中:还没有试,但即使按照看近的配置也已经勉强可以了。估计带50~100度的眼镜,会达到理想效果。
    3,青光眼患者,是否必须选择单焦?
    我在2013年的时候,查出有轻度青光眼。因为这个病史,最初诊断出我白内障的医生(九院)毫不犹豫的建议采用我单焦,还让我在病历本上我签署“即使单焦术后也不确保视力提高”的说明。事实证明这纯粹是医生的自我保护,她并没有花心思去了解我的情况。我后来先后看了几位专家(五官科的孙兴怀、卢毅以及中山医大出来某位全国知名专家),都认为我的青光眼视野/视神经/眼压等在过去9年内保持得非常稳定,完全支持三焦晶体。
    所以,结论是,并非青光眼必需单焦,只要视野支持,眼底没出大的问题,是可以考虑的。
    但我还是感谢九院的医生采取了一种保守的态度。虽然几位专家都觉得没有问题,我个人最终还是没有选择三焦,主要考虑了几个原因(对这几个原因的判断,基本来自贴吧,谢谢大家):1)我对中近视力要求较高,2)我有夜间开车的需要;3)我年纪较轻,后期眼睛不确定因素会比较多,单焦更安全;4)我期待可以暂时不去动目前好的那只眼睛(如前所述,对于高近,三焦必需双眼)。5)我本身高度近视,不介意术后戴眼镜;6)由于近视加老花,我早就能很好的适应渐进片,无需把这种变焦功能内置到晶体内。
    现在是术后3天,我对单焦的效果,基本是能接受的,没有炫光,光柱,疼痛等不适感。虽然也一度想过,如果用三焦,说不定效果会更好 :)
    希望上述经验,对大家有用。后期我可能就不会频繁地来本吧了。大家有问题可以先留言或@我,如果能给到帮助我会尽量解答。


    IP属地:上海2楼2022-02-28 13:40
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      再补充几个小建议
      1,能住院还是住院,我一开始想过直接门诊手术,但后来还是住院了。住院可以安心做各种检查,等待期病友之间吹牛聊天,可以缓解点焦虑,也可以免去家人接送。
      2,手术时长不要听信网上只要3分钟的传说,3分钟~30分都是正常操作。我的操作时长25分,一度开始怀疑医生的水平而开始紧张,后来才知道这个医生是做的比较精细。
      3,体寒的同学,冬天手术可以带点暖宝宝,我在被推着进手术室前饶了很多路,在手术室外也等了很长时间。不穿鞋子脚底冒汗发寒。所幸背上贴了暖宝宝,撕下来垫到脚底才去除一些寒意。
      4,住院一定要带付耳机,不习惯同室病友的鼾声,彻夜没能睡着,那是相当地痛苦 :(


      IP属地:上海4楼2022-02-28 13:54
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        首先恭喜楼主手术成功,另外想问一下怎么知道自己的角膜球差?我医生都不多说,直接告诉我用ZCB00的晶体,留250度,现在都在担心250度是否足够,我明天手术


        来自Android客户端5楼2022-02-28 15:02
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          恭喜楼主,请问最终选的什么单焦晶体?


          来自Android客户端7楼2022-03-02 22:13
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            术后一周补充
            1, 确认了我预设的方案基本可行(术眼带250度,非术眼带450隐形+250框架),连续7天没有出现不适。且双眼远视力均1.2+, 平衡感好。
            2, 按上述方案戴镜时,开车仪表盘清晰(可能是因为人比较高,离仪表盘约60+)


            IP属地:上海来自Android客户端10楼2022-03-04 22:00
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              楼主预留300度,现在实际是250度?


              来自Android客户端11楼2022-03-05 09:24
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                请问楼主有没有觉得手术眼看东西的清晰度和非手术眼有区别,比如都是1.2的,但是手术眼比较模糊的,尤其是光线比较暗时


                来自Android客户端12楼2022-03-05 09:30
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                  我看了很多网友的帖子,发现这个单焦和多焦的效果都是因人而异的,有些人换了单焦,但是远中近的效果都可以,有人却看中近比较模糊,这个和医生水平、手术方案、患者自身条件都有关系,没法一概而论。我现在考虑的是,如果手术效果是留250度近视,足矫1.0的情况下看近模糊,那能不能平时戴150度左右的眼镜,远视力0.6∽0.8左右,近视力能看手机电脑,满足平时生活工作的需要,开车戴250度的眼镜,这样眼睛会不会很疲劳,有什么不良后果?


                  来自Android客户端14楼2022-03-06 21:43
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                    楼主我和你同一天手术,也是单焦留300度近视。今天来复查,手术眼275度,医生说还不错。说可以右眼配镜暂时过渡,稳定要1到3个月。我配镜时,感觉看近不舒服,要摘下眼镜才舒服。


                    IP属地:湖南来自iPhone客户端15楼2022-03-07 10:48
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                      我一直认为白内障手术后就是有200多度的老花,比这个年龄近视+老花的正常人老花严重了,如果250度裸眼视力能有0.4到0.5,平时不戴眼镜开车才戴,如果裸眼视力只有0.3,就平时戴100到150度的眼镜,开车戴250度,不知道是不是这样?


                      来自Android客户端16楼2022-03-07 17:44
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                        0.4-0.5比较少,而且持久性很难说。就是高度老花,我认为除非舍弃一侧,不然必需戴。如果远近精细要求都不高的,可能可以做到不戴眼镜(选择留100-150度)


                        IP属地:上海来自Android客户端17楼2022-03-07 19:05
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                          楼主,请问一下最近带隐形眼镜适应怎么样了?你手术眼不带镜现在能看清多少厘米到多少厘米的范围?试过带150度的眼镜能满足看近看中的要求吗?


                          来自Android客户端18楼2022-03-14 17:26
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                            看了你在另一个帖子发的pco的报告,想问问这篇报告通篇都是在讲后发障的问题是吗?(里面专业术语太多了,例如什么是yag之类的我没看懂。)


                            IP属地:北京20楼2022-03-16 09:53
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                              我带我妈去的五官科医院看的,结果医院里面没有zcb00这个人工晶体,但是我研究下来这个晶体最好,想问一下,你最后是在上海市第一人民医院做的是吗?请问是哪个医生,感觉一院如何?


                              IP属地:北京22楼2022-03-17 09:14
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