但由于位置问题，容易造成严重出血或切除不完全导致残留症状，所以一些手术后，切除不完全或完全切除但连带损伤周边马尾神经的，也是会造成一些后遗症出现的。手术的目的是为了解除压迫，缓解症状，如果顺利，术后结合一段时日康复后，效果会很好。

案例·内蒙古，谢某，男，36岁。2018年5月7日微信添加咨询马尾综合征问题。

沟通谢先生自述后，情况了解：谢先生告知在2018年1月份左右就出现过尾椎部的疼痛，后间隔半天出现下肢的无力及感觉减退，随去医院查体。发现有下腰骶椎的神经鞘瘤粘黏累及马尾神经，肿瘤是良性的，医生当时建议是手术切除。随后当晚就做了骶椎肿瘤切除术，手术由于位置问题造成出血过多，外加有神经粘黏导致少部分神经纤维出现损伤，位置在S2-S3，索性肿瘤不大，切除的还算干净，但术中不可避免的损伤到了相邻神经。

导致术后出现大小便的困难，肛门下坠感严重，老有便意出现。现在大便特别难受，难解难排，有时候还伴有神经性疼痛，不能久坐，小便放置引流管帮助导尿，大腿后侧有麻木感，有尿潴留的情况一般是在100~200毫升之间。

已经跑了两三个康复医院做理疗康复了，都没有什么明显的进展，经一个病友介绍了解过后，这才知道中医也有方法可以调理治疗，想着过来了解一下，谢先生说现在自己也没有什么好办法了，准备尝试尝试看看，便预约前来就诊。

2018年5月12日初诊：患者主诉，小便困难，大便秘结，小便目前需要导尿，有尿潴留，大便干结球状发暗，平均3~4天一次，会阴区坠胀，自感总有便意，非常难受，不能久坐，排便不能用力，伴有疼痛，大腿后侧麻木，偶有烧灼样痛。之前因为手术后，小便无法排解，便采取了留置导尿管，但一周拔管后仍然小便困难，虽有便意，但膀胱憋胀，无法解出，所以现在都是间歇性导尿，也正是因为间歇导尿出现过多次尿路感染，靠消炎药维持。大便方面因为实在难解，有时需要依靠开塞露或番泻叶来促进排便。

此外，患者来诊时，面色不华，身体乏力，手术切口偶有不适，浅睡眠增多，睡不踏实，一觉醒来，总感到“不解乏”精神状态差，纳差，容易急躁。舌红发胖，苔黄腻，脉浮数而弦。

诊断：中医：马尾神经损伤（腰痹症）症属：脾肾阳虚，湿热下注，气血双亏，治宜温补脾肾，清热利湿，益气活血。

方用：附子，白芍，干姜，茯苓，炙甘草，党参，菟丝子，熟地，桃仁，威灵仙，虎杖，大黄，鸡血藤，防己....等，水煎服，日一剂，一日两次。

2018年6月10日二诊：服药一周时回访病患情况，有无改善或不良反应，反馈并无明显变化，嘱咐安心服药，20剂后，患者反映，大便目前不再使用开塞露及番泻叶帮助也可排便，但还是干结，一周内可排4次左右，量不多，还是发暗，但排便时神经性疼痛明显减少，小便依旧困难，麻木感未减，睡眠质量未提升，面色随有起色但病人情绪依有失落，病人着急想病有大转变。告知需要时间，不能心过于着急。方药生经益气汤以清热润肠，养肝益脾为目的，减去大黄，加山药，山芋肉，柴胡，厚朴，乌药，知识，狗脊一疗程。

2018年7月15日三诊：面色转华，饮食量有所变化，大便有明显提升，现在属于软化形态，便色渐黄，一周5次左右，或早或晚，还无规律，肛门便意感有减少，大腿后侧麻木感较比上月稍有改变提升，但仍有麻感，小便比以往尿量得增，尿残留100毫升左右，睡眠随之也有改观，已经睡了连续十日的安稳觉，但偶尔还会有难睡的情况，主要是在肛门下坠难忍的时候，入睡困难。嘱两点，一是注意心态及情绪的变化，不可过于急躁，对疾病恢复并无益处，适当学会转移注意力，学会调节情绪，目前恢复途中更应有信心，其次睡前可以提前泡脚20分钟左右，不仅可以缓解疲劳，促进血液循环，还可以安神静心，能增加一定程度的睡眠质量。方药以疏肝理气为主加减甘草，栀子，木通，车前子，金樱子继服一疗程。

2018年8月18日四诊：月初患者去泌尿科做了彩超，残留尿变成20毫升左右，尿量提升，少有淋漓，小便明显改善，大便转变日一次，偶尔干结，量不大，颜色未见发暗，宿便消失。患者此次复诊时面色红润，如遇喜事，问其缘由自述坠胀感好了一大半，基本上服药配合晚上泡脚后，睡眠质量稳步提升，现在睡一晚上第二天早晨感觉浑身有力，比以前要强得多。麻木感从大腿后侧缩至根部，排便顺畅后神经性疼痛不再发生，肛门坠胀感渐消，情绪极好。嘱千万不要因为病情改善就饮食过于油腻，生冷，病情后续如有疼痛反复，不要紧张，可能属于正常恢复中的暝眩反应，及时反馈即可。不易情绪过度喜怒，保持良好心态，情绪稳定即可。守方继服一疗程。

2018年9月15日五诊：中间病情未曾反复或暝眩?精神佳，胃纳增加，大便成形，日一次，时间渐规律。小便中途有一次反复出现残余尿量150，时隔三天又变成20毫升，去当地泌尿科，说后续再复查两次如若依旧稳定就可以不再使用导尿，目前小便可以自排一多半，但后续尿未排完时总感觉阴茎有肿热感，次数不多，偶尔导尿则无这种感受。根部麻木持续减轻，坠胀感消失。能参加一般体力劳动。方药加减当归，杜仲，肉桂，附子继服一疗程。

2018年10月20日六诊：患者来诊时，精神状态饱满，沟通过程中滔滔不绝，目前排尿已经可以自然排完，尿到最后需要腹压配合一下，不再需要间歇导尿，大便正常，麻木减轻，但轻微依稀在根部，有被隔绝的感觉。患者落泪描述能恢复至今已经是当初不敢想的，询问医生还需要继续服用否。嘱守方略加减，巩固两个疗程后可以停药。当年12月患者停药，症状虽然残留轻微麻木感，但其余症状消失，回归正常生活工作中。