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开一贴简单讲下一些常见的心电图诊断的意义

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会按照下面的顺序更新,有些地方为了方便理解会用比较通俗的语言,错别字懒得一一校正了,不要告诉我
窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐
右束支传导阻滞
顺钟转向、逆钟转向、电轴左右偏
房早,交早,伴或不伴差传 室早
ST段下移,T波低平、倒置(T波改变)
一度房室传导阻滞,二度一型房室传到阻滞
游走心律、不完全干扰性房室分离
ST段抬高(J点抬高)、左室高电压、T波高尖
预激综合征


IP属地:江苏1楼2022-07-29 19:54回复
    窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐
    这三个是正常现象所以简单解释一下:人的体内有两套神经,交感(主管运动)和迷走(主管储能),交感会增加心律,迷走会减慢心律,
    平静时(做心电图的时候)心率主要受迷走神经兴奋张力影响,张力越高,心率就会越慢。
    这里举几个生活中常见的例子,运动员静息心率较慢,是因为高负荷的运动会增加的交感神经兴奋上限,身体为了应对剧烈运动时的能量消耗,在静息时迷走神经张力会比正常人高(为了储存更多能量)
    人在紧张的时候,肾上腺素分泌增加,交感神经张力会增加,心跳会变快,这就是做心电图紧张的话会出现窦速的原因。
    那么不齐就是因为迷走神经的不稳定放电,所以多见于青少年(心脏没有完全发育完备),当然成人的不齐也不要紧张,有些人迷走放电紊乱是天生,并无健康影响。
    那么不齐的时候屏气就是会为了给迷走一个持续的刺激,让其稳定放电,部分人的不齐会有不同程度的减轻或者消失,
    亦可剧烈高抬腿,这是兴奋交感来拮抗迷走的不稳定放电
    对健康的影响:三者均为正常生理现象,没有影响
    是否需要治疗:无症状不需要
    什么情况需要重视::老年人的不齐,有症状的窦速窦缓,(窦速到无法喘气,胸闷,呼吸困难)(窦缓到出现胸闷、呼吸困难等,晕倒、黑曚、摔倒等大脑供血不足表现)


    IP属地:江苏2楼2022-07-29 19:54
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      右束支传导阻滞
      对健康的影响:一般对健康没有影响,简单类比一下就是一个人的屁股是四瓣但是根本不影响排泄(有阻滞但是根本不影响心脏供血和收缩),孤立的手右束支不影响健康也不影响寿命,怀孕也不会对婴儿造成影响。
      是否需要治疗:孤立的并不需要,何为孤立,这里可以理解成心脏彩超正常,且没有明显的胸痛胸闷和基础心脏病
      什么情况需要重视:在心脏遭受重大打击后如:中毒、心梗、恶性心律失常之后,存在持续进展的右束支阻滞可能提示有问题(大部分人并不会遇到这些)


      IP属地:江苏3楼2022-07-29 19:55
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        钟转向、逆钟转向、电轴左右偏
        对健康的影响:孤立的以上四种诊断对人无任何影响,只是个人心脏发育的形状、心肌密度不同、心肌细胞分布比例不同所致,简单类比一下就是有些人是单眼皮有些人是双眼皮,有些人顺风耳有些人招风耳
        是否需要治疗:心脏彩超正常无需检查
        什么情况需要重视:严重的肺心病,风心病,存在可能使心房心室增加的基础疾病者(心脏彩超正常可以排除心房心室增大的可能)


        IP属地:江苏4楼2022-07-29 19:55
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          房早,交早,室早,伴或不伴差传
          对健康的影响:单个或者无明显感觉着无明显影响
          是否需要治疗:两种情况:1、24小时个数过万但是没有症状,建议治疗(吃药控制),也可以不治疗继续观察;2、出现早搏同时有心脏不适的症状,治疗,只要有症状建议最好都治疗
          什么情况需要重视:有心脏不适症状者


          IP属地:江苏5楼2022-07-29 19:55
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            ST段下移,T波低平、倒置
            对健康的影响:不好说,但是是建议通过恢复健康的方式消除这两诊断
            是否需要治疗:这两一般是继发于某些原因,如果是有基础病的,先看基础病,没有基础病的,戒烟戒酒、健康作息饮食一到两周后复查,一些继发于完右、右室肥大的和其他心律失常者无需特殊处理,


            IP属地:江苏6楼2022-07-29 19:56
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              一度房室传导阻滞,二度一型房室传到阻滞
              对健康的影响:孤立的以上两种可见于健康人,无症状的健康人出现孤立的两种无需特殊治疗,有条件或担心者的定期复查即可
              是否需要治疗:无症状无需治疗
              什么情况需要重视:存在明显的心动过缓、胸闷乏力、有头晕黑曚晕倒等症状者


              IP属地:江苏7楼2022-07-29 19:56
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                游走心律、不完全干扰性房室分离,
                对健康的影响:孤立的以上两种可见于健康人,无症状的健康人出现孤立的两种无需特殊治疗,有条件或担心者的定期复查即可
                是否需要治疗:无症状无需治疗
                什么情况需要重视:存在明显心脏不适者


                IP属地:江苏8楼2022-07-29 19:56
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                  ST段抬高(J点抬高)、左室高电压、T波高尖
                  这三是年轻男性,尤其体型瘦高或者比较高壮可以出现的三个生理性改变
                  是否需要治疗:这里也分三块分别解释一下,
                  ST段抬高(J点抬高):这种如果是医院有专门的心电图医生出报告的话,他是不会说有问题的,但是有些医疗资源较差的地方,他使用那种会自动读图的机器发的报告,医生也仅仅会做而不会看,主要就是那种长条状,或者底色是红色的心电图,这个机器呢,大部分就是90年代从日本这些医学水平相对发达的国家进口来的,内置的读图标准大部分在指南上已经有了重新的解读和标准,所以一般这种图有问题的,比方说ST段抬高,或者提示急性心肌梗死,(但其实只是生理性的J点抬高),你也感觉自己没什么不舒服,大概率是机器的误判,可以到有专门出具心电图报告的医院去重新检查。
                  左室高电压:高血压者,因为左室的后负荷增高(外周阻力增大,心脏左室往外泵血的时候需要更大力量),可以出现,但是体型瘦高或者比较结实的年轻男性也可以出现这个改变,心脏彩超正常则此诊断不影响健康。
                  T波高尖:这个其实是高钾血症的一个心电图表现,但是有些健康人因为心室复极可能和常人不同,也可以出现这种改变,抽血查一个电解质(即血钾),血钾正常则此诊断视为生理改变,不影响健康。


                  IP属地:江苏9楼2022-07-29 19:57
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                    预激综合征
                    对健康的影响:没有发作过心动过速者对健康无影响
                    是否需要治疗:没有发作过心动过速者对健康不需要,可以观察,100个有预激的人大概只有1.8个人会有过发作经历。
                    什么情况需要重视:发作心动过速(这种患者会感到胸闷难受,心率可达150以上),建议治疗,射频消融有效率99.99%,是相当安全成熟的治疗方式,而且是微创


                    IP属地:江苏10楼2022-07-29 19:57
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                      暂时呢,就想到这么多,还有就是一些人会问心电图卡不卡兵检或者入职,这个是要看具体地方的具体要求的,这个大部分我不太清楚,一般我只会讲是否影响健康,是否需要治疗这些方面的


                      IP属地:江苏11楼2022-07-29 19:58
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                        写的通俗易懂啊 基本上把这些经常发生的结果都涵盖完了


                        IP属地:山东来自iPhone客户端12楼2022-07-29 20:28
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                          完右和高血压是否有关系?


                          IP属地:河北来自Android客户端13楼2022-07-29 22:00
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                            QT间期关系着生命安全


                            来自Android客户端14楼2022-07-29 23:22
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                              左前分支传导阻滞呢


                              IP属地:广东来自iPhone客户端15楼2022-07-30 09:24
                              收起回复