应邀谈远视力近视力中的配镜验光与散瞳验光
动态视光爱眼室 金延滨
真假近视定义的散瞳是为了与常态比对的：通过散瞳前、散开时、恢复后屈光度变化的比对，确定儿童当前屈光发育的状态和积极程度。这个检测只是屈光度的变化，不含矫正视力也就不能用来配镜。当年那个真假近视标准很明确是真假近视不是验光配镜，现在竟然给说成“准确”配镜的方法商业炒作。
散瞳不配镜配镜不散瞳：配镜是矫正视力，并非简单的把远眼屈光度中合为零。包括远矫正视力与近矫正视力的兼顾，单眼视力与双眼视力的兼顾，屈光调节瞳孔缩放等积极因素的参与……是散瞳状态不可能进行的。
散瞳不能检测近视力与近矫正视力：国家卫生健康委办公厅关于印发儿童青少年近视防控适宜技术指南的通知（2019年10月14日）儿童青少年近视防控适宜技术指南（简称《指南》），明确强调了裸眼视力包括裸眼远视力和裸眼近视力；矫正视力指用光学镜片矫正后所测得的视力，包括远距矫正视力和近距矫正视力。
瞳孔缩放更积极更健康：瞳孔缩放和屈光调节是儿童最活跃的视觉功能，其中尤其是瞳孔缩放功能，是儿童最健康最积极的视觉功能，没有这个功能的眼镜处方数据最少是消极（不积极）的，不利于儿童视觉健康发育的。
配眼镜不是为了散瞳时佩戴的，需要照顾到常态用眼的方方面面的。（包括框架眼镜棱镜效应的负面影响，比如柱镜以及非球面正镜低头看近时偏离光学中心时对可戴性的影响。这些不是此文要讲的内容此略！）没有近视力的视力是不完整的视力检测，没有近矫正视力的验光是不完整的验光，问题是还有不少连矫正视力都没有的验光处方……
说明：这是从应邀针对国家卫生健康委办公厅关于印发儿童青少年近视防控适宜技术指南的通知（2019年10月14日）儿童青少年近视防控适宜技术指南（简称《指南》）谈远视力近视力的座谈记录中，整理出有关配镜验光与散瞳验光部分的内容。摘录整理出这个帖子，传到了QQ空间里。