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1.起因:2020年11月体检尿酸478,肌酐78 2021年11月体检尿酸540,肌酐105提示超标。
2.网上说法:百度和部分网友一来就说“肌酐升高,肾就坏了一半”,顿时吓得不轻,查阅各种文献,觉得这说法不靠谱。看过很多类似指标的网友去南京军总,北大一,等名医院看医生对这种没有什么说法,缺少明确的最终定论,只能肯定一点的是肾确实受到尿酸影响,损伤程度不详。
3.自我观察过程:2021.11-2022.09.04这段时间主要食物控制加每天2升水,尿酸维持在470左右,肌酐相对于540时有所降低,呈现正相关。2022.09.5开始服用非布司他尿酸控制在300以下,20天后复查肌酐进一步回落至98,抑制胱素回落至0.84,肾小球滤过率回升至107,进一步表现和尿酸正相关。(8月彩超发现肾有尿酸结晶,因此必须服药防止出现肾结石,尽快启动融晶和防止肾损)。
4.得出的结论:对我而言尿酸预计500就会造成肾损伤(尽管从来没有通风过),一旦食物控制1月不降低,就要赶紧吃降酸药护肾。2.肌酐等指标相对于尿酸有滞后性,尿酸维持在某个值附近一段时间才会导致肌酐变化,因此很多网友误以为明天尿酸降低,肌酐也就立马降低。出现当天尿酸值低,肌酐进一步升高也正常。3.这种轻微的临界损伤是否可逆也无结论,但是控制好,一辈子肯定没有事的,也不会出现其他问题。4.肾小球滤过率看看就好,有些医院是用肌酐计算,有些是抑胱素计算,有些是ECT,都是估计的。
5.题外话,25日尿微量白蛋白54,可能是昨天半夜出了白色液体导致,下次再看了。
6.另外注意的:对于超重的人,绝大部分合并脂肪肝。是药三分毒,开始吃非布司他控制的这几个月,要赶紧减肥,调整饮食,保证充足睡眠,调整代谢。最终慢慢拜托药物控酸才是最核心最根本的。这种临界值的人也不要网上道听途说,特别是百度抖音很多搜出来吓死你,骗钱卖药的,自己注意鉴别了。