高位复杂性肛瘘治疗的主要方式是实施手术，术后换药是重要的治疗环节。但高位复杂性肛瘘术后肛缘存在不同程度的肿胀，且换药创面大、拉线牵引等导致的疼痛会让患者难以忍受，延迟创面愈合时间，会给手术质量及术后恢复情况造成不良影响。研究表明，高锰酸钾坐浴是肛瘘术后临床常用的换药方式，能起到一定的止痛、消肿作用。研究表明，在肛瘘术后实施腕踝针操作可起到缓解肛门括约肌痉挛及改善局部血液循环的作用，止血、镇痛、消炎、解痉效果较好。目前，关于二者用于肛瘘术后护理中的报道不多。基于此，本研究分析腕踝针联合高锰酸钾坐浴在肛瘘术后患者护理中的效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院收治的肛瘘手术的120例患者，采用随机数字表法分成观察组和对照组各60例。观察组中男40例、女20例；年龄21~48（35.66±3.28）岁；术后创面面积18~22（20.12±0.08）cm²。对照组中男39例、女21例；年龄20~49（35.25±3.56）岁；术后创面面积17~22（20.10±0.06）cm²。两组一般资料比较，无差异差异(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。
1.2纳入与排除标准纳入标准：均经瘘管造影明确为高位复杂性肛瘘；成功实施肛瘘切开挂线术且需进行换药操作；腕部皮肤血运良好；肝肾功能正常。排除标准：晕针；创面大于2个；合并肛裂、肛门息肉；患肠结核、溃疡性结肠炎、克隆氏病。
1.3方法两组均在术后进行药物指导、生活干预、病情监测等常规护理。对照组在上述基础上实施高锰酸钾坐浴，严格按照相应比例配置坐浴溶液，将0.4g高锰酸钾加入2000ml约45℃的温开水中，在热气上升时坐在盆上熏洗肛门部位，当药液温度降低时，坐浴并用纱布蘸取高锰酸钾液直接擦洗患处，15~20min/次，分别于上午和傍晚各一次，如有大便，加坐浴一次。完成坐浴后遵医嘱涂相应药膏或敷料于创面上，然后使用纱布卷覆盖药膏或敷料、胶布固定，干预至无需换药时。观察组在对照组基础上实施腕踝针操作，选取腕部作为进针点，在腕横纹上二横指一圈位置，从掌间尺侧至桡侧，再从腕背桡侧至尺侧，依次为上1~上6。选择踝部进针点，大概在内、外踝最高点上三横指一圈位置，由跟腱内侧开始往前转至外侧跟腱处，依次为下1~下6。选择一次性针灸针（青岛康杰伟业医疗器械有限公司）依次施针。皮肤常规消毒，左手固定进针点上部（拇指拉紧皮肤），右手拇指下夹针柄，食、中指上夹持针柄，保证针和皮肤呈30°角，快速刺入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下表层刺入一定深度，以针下有松软感为宜，不做捻转提插，熏洗结束后继续留针30min后取针，干预至无需换药时。
1.4临床观察指标（1）两组疼痛情况比较：在干预前及干预2周后分别采取视觉模拟评分法（VAS）评估患者换药时疼痛情况，0~10分，得分越高，疼痛越明显。（2）两组康复情况比较：比较两组术后肛缘水肿消退时间、创面愈合时间。
1.5统计学处理数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理。计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，计量资料以 x±s表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疼痛情况比较两组干预前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预2周后，两组VAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组康复情况比较观察组术后水肿消退时间、创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论 肛瘘切开挂线术是高位复杂性肛瘘的高效治疗术式，但肛瘘部位血管神经多，疼痛敏感性高，术后会释放大量的致痛物质，不断刺激肛门部位，导致患者疼痛难忍，尤其是在给药时疼痛更为明显。并且肛瘘术后创面大多数是开放性的，且分泌物较多，容易滋生细菌，会导致不同程度的肛缘水肿，延缓创面的愈合进程。因此，采取有效措施来缓解患者痛感，加速水肿消退及创面愈合是术后护理干预的重点。肛瘘手术存在一定的创伤性，会致使经络损伤，气血运行不畅，在气滞血瘀或切口湿热下注后会使得热毒内壅，导致局部肿胀、疼痛症状出现。临床改善肛瘘术后肿痛的重点在于清热解毒、消肿止痛，从而有效加速创面愈合。本研究中对照组实施高锰酸钾坐浴，高锰酸钾是一种强氧化剂，有较好的杀菌作用，是常用的外用消毒剂，能有效减弱肛门周围炎症，能在一定程度上消退肛门水肿。且在坐浴热效应的刺激下，药效可直达病处，能有效扩张毛细血管，加快血液循环及淋巴循环，利于促进肛门创面愈合。但单一进行高锰酸钾坐浴仍无法有效减弱换药时的患者疼痛程度，仍需寻求更为高效的缓解患者临床痛感的联合干预方案。
本研究中观察组增加实施腕踝针，结果显示：干预2周后，两组VAS评分均较干预前低，且观察组较对照组更低；与对照组相比，观察组术后水肿消退时间、创面愈合时间均明显缩短。表明将腕踝针联合高锰酸钾坐浴用于肛瘘术后患者护理中，能有效降低患者疼痛程度，缩短术后水肿消退时间、创面愈合时间。分析其原因为，腕踝针是在手腕部、足踝部特定的针刺点，沿着肢体纵轴使用针灸针进行皮下浅刺操作。腕踝针针刺点是在传统腧穴的基础上发展而来的，与十二经络穴位位置相对应，能有效协调相应经脉之气与脏腑正常的生理功能，继而实现疏经通络、祛邪镇痛的目的。腕踝针在针刺皮下组织后，促使机体释放出相应的镇痛因子，继而达到镇痛效果。患者在机体痛感被有效减弱后，生理及心理应激反应也随之减弱，继而能更好地参与及配合肛瘘术后护理，利于缩短水肿消退及创面愈合时间，而水肿消退及创面愈合又能降低痛感，如此反复形成良性循环，不断促进患者康复进程。综上所述，在肛瘘术后患者护理中实施腕踝针联合高锰酸钾坐浴方案，能有效降低患者疼痛程度，缩短术后水肿消退及创面愈合时间。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院收治的肛瘘手术的120例患者，采用随机数字表法分成观察组和对照组各60例。观察组中男40例、女20例；年龄21~48（35.66±3.28）岁；术后创面面积18~22（20.12±0.08）cm²。对照组中男39例、女21例；年龄20~49（35.25±3.56）岁；术后创面面积17~22（20.10±0.06）cm²。两组一般资料比较，无差异差异(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。
1.2纳入与排除标准纳入标准：均经瘘管造影明确为高位复杂性肛瘘；成功实施肛瘘切开挂线术且需进行换药操作；腕部皮肤血运良好；肝肾功能正常。排除标准：晕针；创面大于2个；合并肛裂、肛门息肉；患肠结核、溃疡性结肠炎、克隆氏病。
1.3方法两组均在术后进行药物指导、生活干预、病情监测等常规护理。对照组在上述基础上实施高锰酸钾坐浴，严格按照相应比例配置坐浴溶液，将0.4g高锰酸钾加入2000ml约45℃的温开水中，在热气上升时坐在盆上熏洗肛门部位，当药液温度降低时，坐浴并用纱布蘸取高锰酸钾液直接擦洗患处，15~20min/次，分别于上午和傍晚各一次，如有大便，加坐浴一次。完成坐浴后遵医嘱涂相应药膏或敷料于创面上，然后使用纱布卷覆盖药膏或敷料、胶布固定，干预至无需换药时。观察组在对照组基础上实施腕踝针操作，选取腕部作为进针点，在腕横纹上二横指一圈位置，从掌间尺侧至桡侧，再从腕背桡侧至尺侧，依次为上1~上6。选择踝部进针点，大概在内、外踝最高点上三横指一圈位置，由跟腱内侧开始往前转至外侧跟腱处，依次为下1~下6。选择一次性针灸针（青岛康杰伟业医疗器械有限公司）依次施针。皮肤常规消毒，左手固定进针点上部（拇指拉紧皮肤），右手拇指下夹针柄，食、中指上夹持针柄，保证针和皮肤呈30°角，快速刺入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下表层刺入一定深度，以针下有松软感为宜，不做捻转提插，熏洗结束后继续留针30min后取针，干预至无需换药时。
1.4临床观察指标（1）两组疼痛情况比较：在干预前及干预2周后分别采取视觉模拟评分法（VAS）评估患者换药时疼痛情况，0~10分，得分越高，疼痛越明显。（2）两组康复情况比较：比较两组术后肛缘水肿消退时间、创面愈合时间。
1.5统计学处理数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理。计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，计量资料以 x±s表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疼痛情况比较两组干预前VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预2周后，两组VAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组康复情况比较观察组术后水肿消退时间、创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论 肛瘘切开挂线术是高位复杂性肛瘘的高效治疗术式，但肛瘘部位血管神经多，疼痛敏感性高，术后会释放大量的致痛物质，不断刺激肛门部位，导致患者疼痛难忍，尤其是在给药时疼痛更为明显。并且肛瘘术后创面大多数是开放性的，且分泌物较多，容易滋生细菌，会导致不同程度的肛缘水肿，延缓创面的愈合进程。因此，采取有效措施来缓解患者痛感，加速水肿消退及创面愈合是术后护理干预的重点。肛瘘手术存在一定的创伤性，会致使经络损伤，气血运行不畅，在气滞血瘀或切口湿热下注后会使得热毒内壅，导致局部肿胀、疼痛症状出现。临床改善肛瘘术后肿痛的重点在于清热解毒、消肿止痛，从而有效加速创面愈合。本研究中对照组实施高锰酸钾坐浴，高锰酸钾是一种强氧化剂，有较好的杀菌作用，是常用的外用消毒剂，能有效减弱肛门周围炎症，能在一定程度上消退肛门水肿。且在坐浴热效应的刺激下，药效可直达病处，能有效扩张毛细血管，加快血液循环及淋巴循环，利于促进肛门创面愈合。但单一进行高锰酸钾坐浴仍无法有效减弱换药时的患者疼痛程度，仍需寻求更为高效的缓解患者临床痛感的联合干预方案。
本研究中观察组增加实施腕踝针，结果显示：干预2周后，两组VAS评分均较干预前低，且观察组较对照组更低；与对照组相比，观察组术后水肿消退时间、创面愈合时间均明显缩短。表明将腕踝针联合高锰酸钾坐浴用于肛瘘术后患者护理中，能有效降低患者疼痛程度，缩短术后水肿消退时间、创面愈合时间。分析其原因为，腕踝针是在手腕部、足踝部特定的针刺点，沿着肢体纵轴使用针灸针进行皮下浅刺操作。腕踝针针刺点是在传统腧穴的基础上发展而来的，与十二经络穴位位置相对应，能有效协调相应经脉之气与脏腑正常的生理功能，继而实现疏经通络、祛邪镇痛的目的。腕踝针在针刺皮下组织后，促使机体释放出相应的镇痛因子，继而达到镇痛效果。患者在机体痛感被有效减弱后，生理及心理应激反应也随之减弱，继而能更好地参与及配合肛瘘术后护理，利于缩短水肿消退及创面愈合时间，而水肿消退及创面愈合又能降低痛感，如此反复形成良性循环，不断促进患者康复进程。综上所述，在肛瘘术后患者护理中实施腕踝针联合高锰酸钾坐浴方案，能有效降低患者疼痛程度，缩短术后水肿消退及创面愈合时间。
