脊髓空洞症——压迫学说

中医讲求整体观，不主张孤立地对待每一个病证，综合四时变化、自然环境、情志形态、嗜好、体部和强弱，以及年龄、性别、职业等情况的差异，进行综合分析、诊断。了解患者病症与病态发展状况，探索病因和病机，最后，医生对四诊收集来的病情资料，根据症候特点运用八纲进行分析归类，从而辨别病位的深浅、病性的寒热、邪正斗争的盛衰及病证类别的阴阳。

望诊为四诊之首，是根据脏腑、经络等理论诊察疾病的方法。观察病人形态、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊。人体外部和脏腑关系密切，若脏腑功能活动有变化，会反映于人体外部的神、色、形、 态等各方面。五脏六腑和体表由十二经脉贯通在一起，又分别和全身的筋、骨、皮、肉、脉相配，五官亦与五脏相关。因此，观察体表和五官形态功能的变化征象，可推断内脏的变化。同时还可反映全身精气的盈亏。精、气、神的变化三要表现在头部和双目，兼反映于全身形态、语言气息、面部色泽乃至脉象、舌象等方面。因此，望诊不仅可诊察内脏病变，还可了解人体精、气、神的动态变化情况。

闻诊是中医运用自己的听觉和嗅觉，通过听觉和嗅觉了解病人发出的语言、呼吸、咳嗽、呃逆、暖气等声响和口气、分泌物和排泄物等的异常气味，来判断正气的的盈亏和邪气性质，以推断疾病的方法。人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的，如五声(呼、笑、歌、哭、呻)和五音(角、徵、宫、商、羽)及五臭(臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭)都与五脏相应，是五脏功能变化的反映。因而声音和气味的变化可反映出内在病变，据以推断正邪盛衰和疾病种类。闻诊包括“听”和“嗅”两方面。

明代著名医学家张景岳认为，问诊“乃诊治之要领，临证之首务”。四诊所获证象。大半均由问诊得来。问诊主要是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问．询问内容包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等，以获得准确而有效的信息，为确诊和治疗做准备。

切诊是指用手触按病人身体，藉此了解病情的一种方法。切诊包括脉诊和触诊两个部分。脉诊也叫把脉，是医者用手指按患者腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。医生以自己的手指，触摸病人的头面、皮肤、四肢、胸腹、腰背等处的温度、润涩、积聚、痞块、肿胀和疼痛反应等情况，称为触诊。脉诊可为疾病的中医属性提供辨证依据。

脊髓空洞症就是脊髓中心出现空洞使生病的脊髓节段神经失去灵敏，引起相应部位的疼痛、局部肢体麻木、肌肉萎缩、四肢关节变形。因为脊髓空洞可生长在不同脊髓节段，部位不同，出现的症状也就不同。
如在脖子这段脊髓上出现空洞其症状可见两个胳膊相应部位出现疼痛感、温热感消失，因此常在不知不觉中被烫伤、烧伤、割伤、刺伤，两臂无力、肌肉萎缩等。
如果在胸部脊髓上出现空洞可有背部两侧肌肉萎缩，引起背部向一侧弯曲变形，两手出汗异常，变成紫黑色，浮肿，手指甲变得又粗又硬等。
如果在腰部脊髓上出现空洞可引起大小便失禁，或排便困难。
如果脊髓空洞损害脊髓锥体束和后索时，可引起两腿瘫痪。

空洞多限于颈髓，可伸延脊髓全长，在不同节段，截面积不同，在颈髓、颈膨大达最大程度。最初空洞限于后角基底或髓前连合，囊肿缓慢扩大累及两侧更多灰质和白质，有时脊髓实质只剩下狭窄边缘，神经组织退变消失。空洞可伸延至延髓，罕有到脑髓者。

脊髓空洞还可能会伴有头、颈、胸部躯干和上下肢的疼痛、痛苦的麻木感，特殊的肢端麻剌感，不能辨别冷热，步行困难，腿部僵硬，背部畸形，视物上下跳动，视物重影，眩晕，耳鸣，耳聋，面部过敏和麻剌感，有时有麻木或复杂的感觉异常，舌或腭部运动异常，语音变化，发汗的方式出现紊乱等。

脊髓：位于椎管之内，在外形上呈上下略扁的圆柱状，是中枢神经系统的低级部位，两侧分布着31对脊神经，脊髓前角细胞是运动神经元，发出运动神经支配肌肉，损伤后会引起瘫痪。
脊髓主要发挥传导和反射功能。除了头以外，全身深、浅部的感觉以及内脏器官的感觉，均要通过脊髓白质才能传导到大脑，若脊髓受到损伤，则会影响正常的功能传达，引起感觉障碍和共济失调等后果。
脊髓存在较多的低级反射中枢，可以完成基本的反射，比如性功能活动的低级反射中枢、肌肉的牵张反射中枢、排尿排便中枢、跖反射、膝跳反射和内脏反射等躯体反射等。

脊髓空洞饮食
1、多吃水果、蔬菜、富含膳食纤维的食物及富含维生素C的食物。
2、多吃富含蛋白质的食物，比如瘦肉、羊肉、牛肉、牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋类及豆制品等。
3、多吃富含脂类的食物，比如蛋黄、大豆、玉米、芝麻油、花生及核桃等。
4、注意微量元素的摄入，可以多吃些粗粮、鱼类、菠菜、大白菜等。
5、脊髓空洞症应该注意限制含糖量较高的食物，因为含糖量较高的食物会使神经系统兴奋，所以要少吃富含糖类较多的甜食。

脊髓空洞病理机制是脊髓大脑中心因性系统的脑脊液，是存在循环通路的，当这个脊髓以上的导水管受到炎症反应，或者一些其他的因素引起的时候，造成脊髓的导水管流通不通，最终成了逐渐扩大的症状。这种表现为脊髓的功能上的受损，脊髓功能受损之后会引发患者出现一系列症状，做检查做核磁的时候就会表现为中央明显扩大的竖条影像学特征。

脊髓空洞的三种
第一是先天基因发育异常；
第二后天因素，因为颅底畸形，脑脊液从第四脑室进入蛛网膜下腔，不断冲击脊髓中央管，使之扩大，形成脊髓空洞症；
第三种是脊髓本身的缺血坏死，形成空洞，这种疾病的主要症状是节段性分离性感觉障碍，如果脊髓前角运动细胞也受到累及，会出现相应节段的肌萎缩，肌束颤动，肌张力减低及反射减弱。

脊髓空洞症的预防措施：(1)保持积极乐观的心情。长期或反复较强烈的精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，会让大脑皮质兴奋以及抑制过程的平衡失调，使肌跳加重,使肌萎缩发展。(2)劳逸结合。万不可强行进行功能性的锻炼，因为强行性的功能锻炼会让骨骼肌疲劳，而且不利于骨骼肌功能的恢复肌细胞的再生和修复。(3)合理膳食，保持消化功能正常。合理调配饮食结构是康复的基础，脊髓空洞症肌萎缩患者需要高蛋白、能饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，还要禁食辛辣食物,戒除烟、酒。中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

脊髓空洞症流体动力学说
0颈枕区先天性异常影响CSF自第四脑室进入蛛网膜下腔
0脑室内压力搏动性增高，冲击脊髓中央管使之逐渐扩大，导致与中央管相通的交通型脊髓空洞。