克罗恩病是一种炎症性肠病,这种慢性炎症通常累及低位小肠或大肠或两者均受累,并可影响消化道的任何部位。尽管确切病因不明,但免疫系统受到不当触发后可能会引起克罗恩病。根据《默沙东诊疗手册》的表述,典型症状包括慢性腹泻(有时为血性)、痉挛性腹痛、发热、食欲下降以及体重下降。诊断依据是结肠镜检查、视频胶囊内镜检查以及影像学检查(如钡剂 X 光检查、计算机断层扫描或磁共振成像)的结果。目前尚无有效治疗克罗恩病的方法。治疗目的在于缓解症状并减轻炎症,而一些患者则需要进行手术。
在过去的几十年中,克罗恩病在全世界更为常见。但是,最常见的人群是北欧和盎格鲁 - 撒克逊人后裔。男女发病的几率相等,往往会在家庭中流行,似乎在德系犹太人中更为常见。大多数人会在 30 岁之前患上克罗恩病,通常是 14 至 24 岁之间。个别患者在 50 至 70 岁间首次发病。克罗恩病最常见病变部位是末段小肠(回肠)和大肠,但它也可发生在从口腔至肛门整个消化道的任何部位,甚至发生在肛门周围的皮肤。回肠炎症称为回肠炎。当克罗恩病累及结肠时,称为克罗恩结肠炎。克罗恩病累及仅小肠(35% 的患者)、仅大肠(20% 的患者)、末段小肠和大肠均受累(45% 的患者)
直肠通常不受影响,与此不同, 溃疡性结肠炎始终累及直肠。但是,肛门周围感染和其他并发症并不少见。疾病可累及肠道的某些片段,同时在受累部位之间留下正常片段(称为跳跃区域)。在活动性克罗恩病的病变部位,肠壁全层均可受累。克罗恩病的病因尚不确定,但许多研究人员认为,免疫系统功能障碍会使肠道对环境、饮食或传染病原反应过度。某些患者可能具有该免疫系统功能障碍的遗传倾向。吸烟似乎助长了克罗恩病的发展和定期发作。口服避孕药可增加克罗恩病的风险。社会经济地位较高的人群发生克罗恩病的危险可能更大,具体原因尚不清楚。一些报道表明,接受母乳喂养的人可能不易罹患炎症性肠病。克罗恩病的症状,克罗恩病的最常见症状如下:痉挛性腹痛、慢性腹泻(如果大肠严重受累,有时会发生血性腹泻)、发热、食欲不振(不常见)、体重减轻,克罗恩病的症状可能持续数天或数周,也可能自行消退。首次发作后即完全缓解并再不复发的情况很罕见。克罗恩病几乎总是在患者的整个生命中不定期发作。发作可能是轻度或严重的,短暂或长期的。严重发作可能导致强烈腹痛、脱水和消化道出血。目前仍未弄清楚为什么克罗恩病病情会时好时坏、什么原因使其发作或哪些因素与病情严重程度有关。复发性炎症往往出现在肠道的相同区域。也可能出现在经手术切除的病变肠段附近。在儿童中,胃肠道症状如腹痛、腹泻可能不是主要症状,甚至不出现这些症状。相反,其主要症状可能是生长发育缓慢、关节炎、发热或因贫血导致的虚弱和疲劳。
克罗恩病的并发症,克罗恩病的并发症包括:肠道阻塞(梗阻)、肠穿孔(破裂)、腹腔脓肿(化脓性感染)、瘘管(肠道和皮肤或其他器官之间的异常连接通道)、肛裂(肛门皮肤撕裂)和肛门脓肿、结肠癌(大肠癌)、肠瘘。中毒性巨结肠是克罗恩病影响大肠(结肠)时可能发生的一种罕见并发症。大肠停止正常的收缩和扩张,有时导致 腹膜炎。患者可能需要手术。
因慢性炎症造成的瘢痕可导致肠梗阻。穿透肠壁的深层溃疡可形成脓肿、开口瘘管或穿孔。瘘管可连接肠道的两个不同部位。瘘管也可穿通肠与膀胱或者肠与皮肤表面,尤其是肛周皮肤。尽管小肠间的瘘管很常见,但很少出现肠穿孔。肛门皮肤撕裂很常见。当大肠因克罗恩病广泛受累时,通常会出现直肠出血。罹患克罗恩结肠炎多年后,患者发生结肠癌(大肠癌)的危险增加。约1/3的克罗恩病患者有肛门周围病变,尤其是肛瘘和肛裂。
克罗恩病还可致身体其他部位的并发症。这些并发症包括:胆结石、营养素吸收不足(吸收不良)、尿路感染、肾结石、淀粉样蛋白沉积在若干器官中(淀粉样变性)。当克罗恩病引起胃肠道症状发作时,患者也可能出现以下状况:关节炎、眼白炎症(浅层巩膜炎)、口腔溃疡(口疮性口炎)、手臂和腿部出现炎性皮肤结节(结节性红斑)。即使克罗恩病没有引起胃肠道症状发作,患者仍然可能有如下完全与肠道无关的疾病:脊柱炎症(强直性脊柱炎)、骨盆关节炎症(骶髂关节炎)、眼内炎症(葡萄膜炎)、胆管炎症(原发性硬化性胆管炎)、可能含有脓液的紫色皮肤暗疮(坏疽性脓皮病)。
在过去的几十年中,克罗恩病在全世界更为常见。但是,最常见的人群是北欧和盎格鲁 - 撒克逊人后裔。男女发病的几率相等,往往会在家庭中流行,似乎在德系犹太人中更为常见。大多数人会在 30 岁之前患上克罗恩病,通常是 14 至 24 岁之间。个别患者在 50 至 70 岁间首次发病。克罗恩病最常见病变部位是末段小肠(回肠)和大肠,但它也可发生在从口腔至肛门整个消化道的任何部位,甚至发生在肛门周围的皮肤。回肠炎症称为回肠炎。当克罗恩病累及结肠时,称为克罗恩结肠炎。克罗恩病累及仅小肠(35% 的患者)、仅大肠(20% 的患者)、末段小肠和大肠均受累(45% 的患者)
直肠通常不受影响,与此不同, 溃疡性结肠炎始终累及直肠。但是,肛门周围感染和其他并发症并不少见。疾病可累及肠道的某些片段,同时在受累部位之间留下正常片段(称为跳跃区域)。在活动性克罗恩病的病变部位,肠壁全层均可受累。克罗恩病的病因尚不确定,但许多研究人员认为,免疫系统功能障碍会使肠道对环境、饮食或传染病原反应过度。某些患者可能具有该免疫系统功能障碍的遗传倾向。吸烟似乎助长了克罗恩病的发展和定期发作。口服避孕药可增加克罗恩病的风险。社会经济地位较高的人群发生克罗恩病的危险可能更大,具体原因尚不清楚。一些报道表明,接受母乳喂养的人可能不易罹患炎症性肠病。克罗恩病的症状,克罗恩病的最常见症状如下:痉挛性腹痛、慢性腹泻(如果大肠严重受累,有时会发生血性腹泻)、发热、食欲不振(不常见)、体重减轻,克罗恩病的症状可能持续数天或数周,也可能自行消退。首次发作后即完全缓解并再不复发的情况很罕见。克罗恩病几乎总是在患者的整个生命中不定期发作。发作可能是轻度或严重的,短暂或长期的。严重发作可能导致强烈腹痛、脱水和消化道出血。目前仍未弄清楚为什么克罗恩病病情会时好时坏、什么原因使其发作或哪些因素与病情严重程度有关。复发性炎症往往出现在肠道的相同区域。也可能出现在经手术切除的病变肠段附近。在儿童中,胃肠道症状如腹痛、腹泻可能不是主要症状,甚至不出现这些症状。相反,其主要症状可能是生长发育缓慢、关节炎、发热或因贫血导致的虚弱和疲劳。
克罗恩病的并发症,克罗恩病的并发症包括:肠道阻塞(梗阻)、肠穿孔(破裂)、腹腔脓肿(化脓性感染)、瘘管(肠道和皮肤或其他器官之间的异常连接通道)、肛裂(肛门皮肤撕裂)和肛门脓肿、结肠癌(大肠癌)、肠瘘。中毒性巨结肠是克罗恩病影响大肠(结肠)时可能发生的一种罕见并发症。大肠停止正常的收缩和扩张,有时导致 腹膜炎。患者可能需要手术。
因慢性炎症造成的瘢痕可导致肠梗阻。穿透肠壁的深层溃疡可形成脓肿、开口瘘管或穿孔。瘘管可连接肠道的两个不同部位。瘘管也可穿通肠与膀胱或者肠与皮肤表面,尤其是肛周皮肤。尽管小肠间的瘘管很常见,但很少出现肠穿孔。肛门皮肤撕裂很常见。当大肠因克罗恩病广泛受累时,通常会出现直肠出血。罹患克罗恩结肠炎多年后,患者发生结肠癌(大肠癌)的危险增加。约1/3的克罗恩病患者有肛门周围病变,尤其是肛瘘和肛裂。
克罗恩病还可致身体其他部位的并发症。这些并发症包括:胆结石、营养素吸收不足(吸收不良)、尿路感染、肾结石、淀粉样蛋白沉积在若干器官中(淀粉样变性)。当克罗恩病引起胃肠道症状发作时,患者也可能出现以下状况:关节炎、眼白炎症(浅层巩膜炎)、口腔溃疡(口疮性口炎)、手臂和腿部出现炎性皮肤结节(结节性红斑)。即使克罗恩病没有引起胃肠道症状发作,患者仍然可能有如下完全与肠道无关的疾病:脊柱炎症(强直性脊柱炎)、骨盆关节炎症(骶髂关节炎)、眼内炎症(葡萄膜炎)、胆管炎症(原发性硬化性胆管炎)、可能含有脓液的紫色皮肤暗疮(坏疽性脓皮病)。