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揭秘马尾综合征
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马尾神经,位于我们身体脊髓圆锥节段以下的椎管内部,一旦受到压迫或损伤,就会引发马尾综合征。
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患者会经历下腰痛、坐骨神经疼痛、会阴区感知感觉障碍、二便功能障碍、性功能障碍、下肢痿软无力、足下垂等一系列症状。
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马尾神经损伤,也被称为马尾综合征或马尾神经综合征。
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那么,马尾综合征有哪些具体分型呢?马尾神经损伤主要分为完全性损伤和不完全损伤两种。
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完全性损伤可能导致尿潴留和严重的肠道功能障碍,而不完全性损伤则可能出现排尿功能减退或部分直肠功能减退和丧失。
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尽管不完全性损伤患者保留了自主排尿的能力,但仍可能伴随尿急、尿频、尿等待或尿道感觉减退等并发症。部分男性患者还可能出现性功能下降等问题。
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此外,马尾神经损伤还分为急性和慢性两种形态。
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急性损伤患者初始可能从下腰疼痛和坐骨神经疼痛开始,逐渐出现小便尿潴留、大便需要外在帮助、会阴区感觉丧失、下肢无力、痿软、怕冷等症状。这通常是由于巨大的腰椎间盘突出或意外坠落伤、外伤导致爆裂性骨折等直接或间接损伤马尾神经所致。
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相比之下,慢性损伤患者通常是由于腰椎退行性病变或腰椎管狭窄造成。发病过程可能缓慢,早期症状甚至不明显,但后期也会出现种种症状,如下腰背疼痛、坐骨神经分布区根性痛或膀胱疼痛、放射性根性感觉障碍等。
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随着病情发展,患者可能逐渐出现肌肉无力、萎缩、感觉障碍以及会阴区感觉障碍等症状。
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马尾神经属于周围神经损伤范畴,但与周围神经有所不同。周围神经拥有多层连续结缔组织保护,而马尾神经仅有一层神经内膜,因此更容易受到机械压迫而损伤。这导致患者出现膀胱、直肠和性功能的感觉支配减退或消失等一系列神经功能障碍。
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尽管马尾神经综合征发作后神经功能障碍可能有所改善,但仍会严重影响患者的生活质量,甚至限制部分患者的正常生活。
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传统上,马尾综合征被分为双侧神经根病、神经源性排尿困难以及尿潴留等类型。然而,在疾病早期,部分患者可能并未出现这些分类中的症状,而只是具有会阴区感觉障碍的主观或客观证据。这种类型的患者可能属于早期马尾综合征患者。
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核磁共振能够很好地显示椎管占位情况,明确马尾神经组织周围的压迫情况。
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