严重的复合伤、合并开放性颅脑损伤、多处骨折、吸入性损伤、脾破裂、胰腺损伤、全身多处烫伤……经过30天的全力救治和精心护理，生命垂危的小徐终于被北部战区总医院急诊科医护人员从“鬼门关”拉了回来。
29岁的患者小徐，因打渔时不慎被轮船撞伤，被紧急送往当地医院救治，救治期间病情迅速恶化，在患者意识丧失、生命垂危之际，家属冒着巨大的风险将患者转至北部战区总医院急诊医学科。
“医生我求你，救救孩儿他爸，孩子还这么小，我们都需要他！”凌晨两点患者妻子抱着孩子急切的跟急诊医学科值班的黄志远副主任医师哀求道。黄志远边安抚家属边对患者病情进行初步评估，患者属于非常严重的复合伤，合并开放性颅脑损伤，颅骨骨折、多处肋骨骨折、肩胛骨骨折，肺挫伤，吸入性损伤，脾破裂，胰腺损伤，右侧胫腓骨骨折，同时躯干、臀部、双下肢等全身多处被轮船喷洒出的热柴油烫伤，烧伤面积达19%，被海水浸泡后的创面处理更加棘手，患者还合并横纹肌溶解，急性肝肾功能不全，电解质紊乱等多种并发症，血钾高达7.3mmol/L，ISS评分48分，死亡率极高。
绿色通道全时保障，开腹手术紧急先行！
患者入院后，急诊医学科金红旭主任第一时间组建由科室领导、急诊抢救组、急诊手术组、急诊监护室、护理责任组、急诊专科手术室和后勤保障人员组成的综合救治团队，畅通救治渠道，优化救治流程，保障救治需要的所有人力与物力。在麻醉科团队精准全身麻醉与技术保障下，急诊手术组杨桥副主任医师带领手术组救治团队为患者进行腹部探查，术中发现患者脾脏下极长达3cm裂伤，伴有明显活动性出血，胰腺尾部也可见长约2cm深约1cm损伤，全腹弥漫血性液体，膈肌因腹压增高抬高近3cm，继续探查肝脏、肾脏、膀胱、肠道等器官，不放过一丝遗漏，术后共放置四根腹腔引流管。救治团队成功克服麻醉、休克、出血、电解质紊乱等一系列风险难题。马瑞珩护士长更是带领特护团队为患者提供全方位护理，终于让患者生命体征获得了短暂的平稳。
脓毒性休克凶险突至，多器官维护全时保障！
患者术后收入急诊监护室，一波未平一波又起，患者特重度复合伤导致免疫力低下、多脏器功能障碍等，极易发生全身性感染，患者由于组织灌注不良、内环境紊乱、伤口愈合受损以及凝血功能障碍，也更容易发生外科手术并发症。半夜时分，监护仪突发报警，患者血压在血管活性药物维持下突然降至85/50mmHg，心率飙升至每分钟135次，氧合指数在呼吸机纯氧支持下，勉强维持在100左右，脓毒性休克凶险突至。危机时刻，高燕主任和李楠副主任医师立即组织监护室团队讨论完善救治方案，最终与患者家属交流后，果断对患者实施危重症患者的“救命神器”——床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），体内毒素和炎症因子有效清除。CRRT的介入治疗为患者后续治疗奠定了基础，在特重度复合伤合并多器官功能障碍最艰难的一步，医院高度重视患者情况，前后组织神经外科、心胸外科、骨科、烧伤整形科、中医康复科、放射诊断科、检验科、输血科等科室会诊，急诊监护室医疗和护理团队24小时日夜特护，密切观察病情，只要患者出现丝毫变化就立即响应做出精准的治疗方案调整，除了CRRT，患者应用了呼吸机、循环支持系统、血容量监测仪、心电监护仪、精准输液泵等目前国内外最先进的相关治疗技术，多种血管活性药物及镇痛镇静药物齐用发力，配合抗生素的压制，患者生的希望又前进了一步。
系统性思维抽丝剥茧，精准化治疗柳暗花明！
上一个危机刚刚渡过，下一个危机又悄然而至，患者历经多重打击，腹腔黏连严重，导致不完全肠梗阻，出现消化道功能障碍合并严重凝血功能障碍等一系列危重病情。救治团队所有成员密切观察患者的病情变化，在治疗期间，监护室治疗团队加强痰、尿、血、便、引流液、分泌物及创面细菌学培养鉴定，做好呼吸道管理，翻身扣背、震肺排痰，患者氧合指数稳步上升，肺功能显著改善；肝功酶谱、胆色素持续走高；床旁行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，减轻肝脏代谢压力；肠内外营养多管齐下，精确调整葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等供应，纠正负氮平衡，保障能量供给；骨科、胸外科团队协助治疗，针对多部位骨折情况紧急临时固定，为后续手术打下坚实基础；中医康复科创新性针灸治疗，刺激肠道蠕动，缓解梗阻压力；输血科全时保障，临床用血随取随用，凝血障碍逐步纠正……经过连续九天十夜不抛弃不放弃的坚守，医护团队治疗效果显现，患者感染指标逐日降低，血流动力学逐步稳定，生命体征逐渐平稳，精神状态逐渐好转。
至此，历尽千难万险的患者小徐，在入院后的30天里，持续呼吸机辅助呼吸18天，留置空肠管30天，留置腹腔引流管23天，连续床旁血液净化144个小时，无痛换药23次……目前，患者病情平稳，全身的各种治疗管路全部撤除，自主进食、正常交流，转入普通病房，等待专科的进一步治疗康复。
＃沈阳就医＃沈阳跑腿＃沈阳陪诊＃代开药＃挂号
＃行者跑腿＃行者陪诊
29岁的患者小徐，因打渔时不慎被轮船撞伤，被紧急送往当地医院救治，救治期间病情迅速恶化，在患者意识丧失、生命垂危之际，家属冒着巨大的风险将患者转至北部战区总医院急诊医学科。
“医生我求你，救救孩儿他爸，孩子还这么小，我们都需要他！”凌晨两点患者妻子抱着孩子急切的跟急诊医学科值班的黄志远副主任医师哀求道。黄志远边安抚家属边对患者病情进行初步评估，患者属于非常严重的复合伤，合并开放性颅脑损伤，颅骨骨折、多处肋骨骨折、肩胛骨骨折，肺挫伤，吸入性损伤，脾破裂，胰腺损伤，右侧胫腓骨骨折，同时躯干、臀部、双下肢等全身多处被轮船喷洒出的热柴油烫伤，烧伤面积达19%，被海水浸泡后的创面处理更加棘手，患者还合并横纹肌溶解，急性肝肾功能不全，电解质紊乱等多种并发症，血钾高达7.3mmol/L，ISS评分48分，死亡率极高。
绿色通道全时保障，开腹手术紧急先行！
患者入院后，急诊医学科金红旭主任第一时间组建由科室领导、急诊抢救组、急诊手术组、急诊监护室、护理责任组、急诊专科手术室和后勤保障人员组成的综合救治团队，畅通救治渠道，优化救治流程，保障救治需要的所有人力与物力。在麻醉科团队精准全身麻醉与技术保障下，急诊手术组杨桥副主任医师带领手术组救治团队为患者进行腹部探查，术中发现患者脾脏下极长达3cm裂伤，伴有明显活动性出血，胰腺尾部也可见长约2cm深约1cm损伤，全腹弥漫血性液体，膈肌因腹压增高抬高近3cm，继续探查肝脏、肾脏、膀胱、肠道等器官，不放过一丝遗漏，术后共放置四根腹腔引流管。救治团队成功克服麻醉、休克、出血、电解质紊乱等一系列风险难题。马瑞珩护士长更是带领特护团队为患者提供全方位护理，终于让患者生命体征获得了短暂的平稳。
脓毒性休克凶险突至，多器官维护全时保障！
患者术后收入急诊监护室，一波未平一波又起，患者特重度复合伤导致免疫力低下、多脏器功能障碍等，极易发生全身性感染，患者由于组织灌注不良、内环境紊乱、伤口愈合受损以及凝血功能障碍，也更容易发生外科手术并发症。半夜时分，监护仪突发报警，患者血压在血管活性药物维持下突然降至85/50mmHg，心率飙升至每分钟135次，氧合指数在呼吸机纯氧支持下，勉强维持在100左右，脓毒性休克凶险突至。危机时刻，高燕主任和李楠副主任医师立即组织监护室团队讨论完善救治方案，最终与患者家属交流后，果断对患者实施危重症患者的“救命神器”——床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），体内毒素和炎症因子有效清除。CRRT的介入治疗为患者后续治疗奠定了基础，在特重度复合伤合并多器官功能障碍最艰难的一步，医院高度重视患者情况，前后组织神经外科、心胸外科、骨科、烧伤整形科、中医康复科、放射诊断科、检验科、输血科等科室会诊，急诊监护室医疗和护理团队24小时日夜特护，密切观察病情，只要患者出现丝毫变化就立即响应做出精准的治疗方案调整，除了CRRT，患者应用了呼吸机、循环支持系统、血容量监测仪、心电监护仪、精准输液泵等目前国内外最先进的相关治疗技术，多种血管活性药物及镇痛镇静药物齐用发力，配合抗生素的压制，患者生的希望又前进了一步。
系统性思维抽丝剥茧，精准化治疗柳暗花明！
上一个危机刚刚渡过，下一个危机又悄然而至，患者历经多重打击，腹腔黏连严重，导致不完全肠梗阻，出现消化道功能障碍合并严重凝血功能障碍等一系列危重病情。救治团队所有成员密切观察患者的病情变化，在治疗期间，监护室治疗团队加强痰、尿、血、便、引流液、分泌物及创面细菌学培养鉴定，做好呼吸道管理，翻身扣背、震肺排痰，患者氧合指数稳步上升，肺功能显著改善；肝功酶谱、胆色素持续走高；床旁行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，减轻肝脏代谢压力；肠内外营养多管齐下，精确调整葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等供应，纠正负氮平衡，保障能量供给；骨科、胸外科团队协助治疗，针对多部位骨折情况紧急临时固定，为后续手术打下坚实基础；中医康复科创新性针灸治疗，刺激肠道蠕动，缓解梗阻压力；输血科全时保障，临床用血随取随用，凝血障碍逐步纠正……经过连续九天十夜不抛弃不放弃的坚守，医护团队治疗效果显现，患者感染指标逐日降低，血流动力学逐步稳定，生命体征逐渐平稳，精神状态逐渐好转。
至此，历尽千难万险的患者小徐，在入院后的30天里，持续呼吸机辅助呼吸18天，留置空肠管30天，留置腹腔引流管23天，连续床旁血液净化144个小时，无痛换药23次……目前，患者病情平稳，全身的各种治疗管路全部撤除，自主进食、正常交流，转入普通病房，等待专科的进一步治疗康复。
＃沈阳就医＃沈阳跑腿＃沈阳陪诊＃代开药＃挂号
＃行者跑腿＃行者陪诊
