痛风的根本问题在肾。
现代医学已经研究的很清楚了，痛风是尿酸盐结晶在关节处沉积造成的。
尿酸的排出，是肾主管的。肾不能正常排出尿酸，血液里的尿酸饱和了，就形成了结晶。
从中医的角度讲，“肾治于里”，所有的代谢疾病根源都在肾。
肾玄府郁闭，导致代谢**不能排出，是痛风的根源所在。
尿酸高属于代谢性疾病，怎么让代谢恢复正常，离不开中医的整体观。血尿酸值过高，就会在体内沉积，沉积在关节处就会形成痛风。但尿酸盐不仅沉积在关节，会在全身各处沉淀。这些沉积的尿酸盐，会进一步阻碍气血运行，这就是叶天士所说的“久病入络”。
如何清除沉积的尿酸盐，祛瘀通络？我常常选用蒲灰散合四妙散加土茯苓，萆薢，川牛膝，桂枝等。

《金匮要略》中的蒲灰散。
小便不利，蒲灰散主之。
蒲灰散由蒲黄和滑石组成，主治小便不利，常用于治疗各种肾炎、膀胱炎、泌尿系统结石等。
所以，我就想到了《金匮要略》中的蒲灰散。
小便不利，蒲灰散主之。
蒲灰散由蒲黄和滑石组成，主治小便不利，常用于治疗各种肾炎、膀胱炎。可以加速肾脏代谢排除尿酸等代谢产物。
在《伤寒论》和《金匮要略》中，桂枝是治疗关节疼痛的要药，几乎所有的关节疼痛，张仲景都用了桂枝。
比如，治疗温疟的白虎加桂枝汤、治疗风湿的甘草附子汤，治疗历节病的桂枝芍药知母汤。
可以说，桂枝是张仲景治关节痛的必用药。
不通则痛。桂枝辛温，通血脉，《神农本草经》称其“利关节”。所以桂枝这位药在痛风发作情况下，效果很好。

痛风性关节炎主要病变受累部位在跖趾、踝部以及手指等远端小关节。按照本病之症状特点，当属于中医痹症范畴。中医学认为由于气血为邪所阻，经络不能畅达所致。 从病因而言，本病与《内经》所言“风寒湿三气杂至，合而成痹，以致湿热痰瘀流注凝涩，故本病当属内伤实证之范畴。临床中常见因饮食不节而引起痛风急性发作者，即是有力的佐证。四秒散加土茯苓、萆薢、威灵仙正符合本病湿热下注、痰瘀凝泄、经络不能畅达之病机特点。瞅准病机既治疗病根肾脏代谢异常，加上湿热下注痹症的表证，效果会非常不错。

痛风急性发作时止疼。如果是大拇指地方发作可以在大墩点刺放血，如果是脚背红肿可以在四个脚趾缝放血，严重了可以流出来很多黄水，针灸管是大拇指还是脚背脚踝骨疼，我直接用小结穴配着五虎穴，当场可以看到明显的止疼效果。

多年的痛风医案分享，病历1，姚某，67岁，40年痛风史，一个月至少发作一次，手脚膝盖关节都发作过，西药中药吃过很多，效果不理想。来时诊见舌苔黄腻，寸关脉弦滑，尺脉弱。右脚大拇指外侧正发作，疼痛难忍。中医治疗痛风，标本兼职思路，基本围绕调理肾脏代谢、降尿酸思路加健脾祛湿的思路。现在痛点拔罐放血，放出很多乳白色液体。敷上中药粉后，痛感当场减轻很多，随开药方:苍术15克，黄柏12克，生薏仁40克，怀牛膝15克，萆薢15克，滑石30克，土茯苓15克，生白术15克，金钱草20克，丹参15克，杜仲15克，威灵仙12克，桂枝12克，地龙15克，炮附子10克。自己在家煎，10剂。喝完药告诉我手脚不麻胀了，尿酸有500多降为300多。医嘱是，一天煎两次，早晚一次，对方觉得浪费，煎三次，第三次泡脚，坚持喝药两个月，后各项指标稳定。停药，距今一年有余从未发作过痛风，由于随着年龄增长血管老化以及身体代谢变差，为了安全起见叮嘱以后每年喝上一个月巩固下。

病历2，刘某，有高血压，肾病，高尿酸，失眠，小便不利，大便黏腻，辩证胆郁痰扰湿热下注，开方，天麻15克，地龙15克，半夏15克，白术15克，黄柏15克，陈皮12克，黄芩15克，肉桂12克，牛膝15克，生薏仁40克，金钱草15克，虎杖15克，夏枯草15克，大黄10克。10剂，喝完后反馈，喝药期间血压降到正常值，无头晕脸红征兆，尿酸有500多降为300多，睡眠好很多，小便也通畅了。原方不动，一个月喝完后告诉我各方面恢复正常，但是高血压高尿酸由于随着年龄增长身体机能衰退，血压尿酸虽然暂时正常了，保险起见还是经常要注意，每三个月喝上一次中药巩固。

治痛风针灸分享脚趾肿痛：现在红肿地方拔罐刺血，可以起到快速止疼的效果，然后针患侧太冲 公孙透涌泉 冲阳 足临泣 内庭 陷谷 复溜 三阴交。另外在借助西药的时候，非布司他、别嘌醇是抑制尿酸生成的，所以在痛风发作的时候不要吃，苯涅马隆促进尿酸排泄，秋水仙碱是止疼药不是降尿酸的药，刚开始吃的时候会有效果，长期吃就会没效果或者效果减弱。另外基本痛风5年以上都会伤及到肾脏，引起肾脏功能失常，如尿酸盐肾病，肾结石、蛋白尿或者肌酐升高。