视网膜中央动脉阻塞的诊断要点

【诊断要点】(一)起病突然,中心视力骤然下降低,严重的病例仅留光感,多数病例在发病中有一过性黑朦的病史。

(二)眼底改变1.视网膜中央动脉主干阻塞者,视神经乳头色调变淡动脉高度狭窄,少数病例可出现血流中断。静脉也同样变细,但不如动脉改变明显。

若用于指轻压眼球,则出现视神经乳头上动脉博动。发病30分钟后,视网膜由于缺氧而显现浮肿的外观2~3小时后,视网膜后极部浮肿进一步加剧黄斑区由于脉络膜血管的存在,在白色混浊水肿的衬托下而呈现樱桃红,视网膜上可出现棉絮状渗出斑,有视网膜睫状动脉的病例,在视神经乳头至黄斑区之间保留一舌状的红色区域。

病变持续2~3周后,视神经乳头苍白萎缩,而动脉内血柱可部分恢复,动脉壁可出现白鞘。阻塞严重的动脉可完全变成银浅状。

2.视网膜中央动脉分支阻塞者,其临床表现与经过与上述基本相同,只是病灶多局限于受阻血管所分布的区域内。

(三)视野检查:视野检查可出现相应的缺损,即以生理盲点为中心的楔形缺损区。

(五)眼底荧光血管造影,病变早期显示视网膜中央动脉及其分支无荧光灌注或充盈迟缓。病变后期(数日后)则又恢复充盈,甚至可以接近正常。

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